降糖药物变天(欧美糖尿病指南和共识追捧新型降糖药物,使用时无需考虑HbA1c水平和控制目标)
近日,美国糖尿病学会(ADA)更新了糖尿病诊疗标准。 与此同时,ADA和欧洲糖尿病研究协会(EASD)联合制定的2型糖尿病患者高血糖管理专家共识也进行了更新,其中整合了美国糖尿病诊疗标准中的部分新建议。 两个文件的主要更新点相似,均扩大了新型糖尿病药物的应用范围,包括钠葡萄糖共同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂和胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂。 上述两份文件均建议,除了已有动脉粥样硬化性心血管病、心衰或慢性肾脏病的2型糖尿病患者,这些疾病的高危患者也可以考虑应用这两种药物,以降低心血管事件或慢性肾病风险。 而且,在应用新型降糖药物时,无需考虑糖化血红蛋白水平和控制目标。 而此前的建议是:只有在应用二甲双胍和进行生活方式干预的情况下,糖化血红蛋白水平仍高于目标值时,才可加用其他降糖药物。 ADA/EASD的2型糖尿病患者高血糖管理专家共识还建议: 无心血管病但有高危因素的2型糖尿病患者,也可考虑应用GLP-1受体激动剂。 SGLT-2抑制剂可考虑用于2型糖尿病合并心衰尤其是射血分数降低的心衰患者,以减少因心衰住院、主要不良心血管事件以及心血管死亡。 同时,合并慢性肾病的2型糖尿病患者也可应用SGLT-2抑制剂,以预防慢性肾脏病进展、因心衰住院、主要不良心血管事件或心血管死亡。 连续血糖监测 就方便性和准确性而言,在糖尿病管理中使用连续血糖监测有益,但临床对其使用不足。ADA新诊疗标准建议,连续血糖监测可作为临床决策的组成部分。 血糖控制是否满意的指标是目标范围内时间(70~180 mg / dl)。 个性化糖尿病护理 在糖尿病预防计划结果研究(Diabetes Prevention Program Outcomes Study)中,与改变生活方式相比,二甲双胍预防糖尿病的效果差。 但用二甲双胍可能更具成本效益,并且在基于15年随访数据的分析中,二甲双胍与安慰剂相比,基线空腹血糖较高者和有妊娠期糖尿病史的女性,糖尿病的患病风险降低幅度更大。 ADA新诊疗标准推荐二甲双胍作为糖尿病高危人群的一种选择。 改善行为和心理健康并重 “生活方式管理”部分已重命名,改为“促进行为改变和幸福,以改善健康状况”,以强调改善行为和心理健康,是实现糖尿病患者治疗目标的基础。 有关焦虑症、抑郁症、饮食失调行为和严重精神疾病的建议和支持证据,移植到“社会心理问题”章节中。 强调社会心理健康的筛查应考虑社会因素,以及生活环境的重大变化。 在新的糖尿病诊疗标准中,ADA将儿童和青少年1型糖尿病患者的糖化血红蛋白目标值从7.5%下调至了7.0%。 来源:1、Summary of Revisions: Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care, 2020, 43(Supplement 1): S4-S6.2、2019 Update to: Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care, 2019: dci190066.转载:请标明“中国循环杂志”
高血压要从胖娃娃抓起!4~6岁期间超重或肥胖,6岁时高血压风险至少增1.5倍
据估计,2010年全球有4300万肥胖儿童,过去30年内学龄前儿童中超重和肥胖的患病率增加了2~3倍。近日,《欧洲预防心脏病学杂志》在线发表的一项来自西班牙的研究表明,4岁“小胖墩”如果未来两年持续超重或肥胖,或者儿童4~6岁期间新出现超重或肥胖,发生高血压的风险均会明显升高。该研究显示,儿童4~6岁期间不论持续存在还是新出现超重或肥胖,发生高血压的风险比体重正常儿童均增加1.5倍左右。中国皮肤防晒专家共识:遮阳帽、防晒衣、遮阳镜、防晒霜选购指导
进入夏季,日光烈烈。为了让更多人更科学享受阳光,近期中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业发展工作委员会的专家们特发布了《皮肤防晒专家共识》。其中要点如下:1.紫外线指数(UVI)是紫外线强弱的指标。一般中午时分UVI最高,春末和夏季是UVI最高的季节。当紫外线指数(UVI)<2时,不需要防晒。一般室外活动,使用衣帽、伞、太阳镜等遮盖性防晒,尽量避免体表直接暴露于阳光下。肺动脉肉瘤手术应同期行肺动脉内膜剥脱术和化疗!阜外医院刘盛等研究
肺动脉肉瘤是一种起源于肺动脉内膜。阜外医院刘盛等分析了17例肺动脉肉瘤患者,发现单纯行肿瘤切除效果不佳;同期行肺动脉内膜剥脱术,可缓解症状并有望改善远期预后。术后辅助治疗手段可能会延长患者生存期。肺动脉肉瘤发病率低,临床特征无特异性,常表现为呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等。且超声心动图、肺血管CT、肺血管磁共振成像(MRI)等影像学表现类似于肺栓塞,因此极易被误诊为慢性或急性肺栓塞。近四成心梗心脏破裂因排便!安贞医院近7000例心梗患者分析
心室游离壁破裂是急性心肌梗死后发生的一种致死性并发症。北京安贞医院学者发表研究发现,心室游离壁破裂通常发生在梗死后的第一周内。排便、活动、情绪激动、暴食等是心室游离壁破裂的诱因。排便占所有诱因的37.9%。研究者建议STEMI患者应保持大便通畅并必要时给予泻药治疗,作为预防心室游离壁破裂的措施。男士不育或因不健康饮食!美国研究
年轻人,保持健康饮食吧,不然会影响下一代!根据波士顿研究人员发表在JAMA子刊上的一项对近3000名丹麦年轻男性的研究,不健康的饮食会导致男性精液质量差和睾丸功能差。研究者强调,要保持男性正常的生育能力,要遵循健康饮食,多吃鱼、鸡、蔬菜、水果,同时少吃披萨、薯条、加工肉和红肉、零食、精制谷物、高能量饮料和甜食。研究者称,这项研究是迄今为止研究饮食模式对男性睾丸功能影响的最大研究。