老年或低体重患者应用普拉格雷应减小剂量（）
阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂双重抗血小板治疗是急性冠脉综合征（ACS）治疗的基石。P2Y12受体抑制剂包括氯吡格雷、普拉格雷和替卡格雷。出于安全考虑，建议75岁及以上或体重小于60 kg的患者将普拉格雷剂量减少到5 mg/d。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
来源：Menichelli M, Neumann FJ, Ndrepepa G, et al. Age- and Weight-Adapted Dose of Prasugrel Versus Standard Dose of Ticagrelor in Patients With Acute Coronary Syndromes: Results From a Randomized Trial.Ann Intern Med. 2020 Jul 21
近日，根据《内科学年鉴》在线发表的ISAR-REACT 5亚组分析显示，与标准剂量的替卡格雷相比，老年或体重较轻的急性冠脉综合征（ACS）患者减少普拉格雷剂量不影响抗血小板疗效，出血风险也低。
而对于非老年也非低体重患者，4.8%的患者接受普拉格雷治疗，并且7.3%接受替卡格雷治疗的患者达到疗效终点（HR=0.65）。
在老年组或低体重组中，接受普拉格雷治疗的患者和接受替卡格雷治疗的患者中，BARC 3-5型出血发生率分别为8.1%和10.6%（HR=0.72），而非老年和非低体重患者中，出血发生率分别为3.7%和3.8%（HR=0.98）。
研究发现，对于老年组或低体重患者，接受普拉格雷治疗和接受替卡格雷治疗的患者中分别有12.7%和14.6%达到疗效终点（包括死亡、心肌梗死或卒中）。
研究纳入德国和意大利有23个中心接受介入治疗的3997例ACS患者。参与者被随机分配接受标准剂量替卡格雷或普拉格雷（老年人或低体重组减少剂量，非老年人也非低体重患者按标准剂量）。
ISAR-REACT 5研究表明，普拉格雷在降低死亡，心肌梗死或卒中的复合终点方面优于替卡格雷，同时又不增加出血风险。
郑哲教授报告：阜外医院心脏移植10年生存率超75%
在中国心脏大会2019、深圳心血管健康和疾病防治高峰论坛上，阜外医院郑哲教授报告，2004年~2019年10月，阜外医院共完成904例心脏移植，院内生存率平均为95.4%，10年生存率达76.6%，高于国际心肺移植协会的数据。而国际心肺移植学会的数据显示5年生存率是72.1%，10年56.1%，阜外医院明显较高。
杨进刚阜外2023-08-30 08:16:040000图解2019ESC慢性冠脉综合征指南（一）：涵盖六类人群，推荐六步评估
2019欧洲心脏病学会（ESC）学术年会上，慢性冠脉综合征诊治指南公布。指南包括了以下几个人群：（1）疑似冠心病，伴稳定性心绞痛症状和/或胸闷；（2）新发心衰或左室功能不全，可能为冠心病；（3）ACS或冠脉血运重建后<1年，无症状或症状稳定；（4）初诊或血运重建后>1年；（5）怀疑血管痉挛或微血管病变导致的心绞痛；（6）筛查时发现的无症状冠心病患者。杨进刚阜外2023-08-28 13:12:040000预测心血管病，可加用哪些指标？美国声明
近日，美国预防心脏病学会发布了动脉粥样硬化性疾病（ASCVD）风险评估声明，对当前的心血管风险评估体系做了补充。文章指出，当前心血管病风险评估仍不够精确，用于评估人群风险尚可，但具体到个体评估方面能力有限。比如，中国急性心梗注册（CAMI）研究发现，我国超半数急性心梗患者发病时10年心血管病评分仅仅为低中危人群。甲减患者即使甲功恢复正常也要注意！北京朝阳医院研究称，心室功能受损仍未完全恢复
近期，北京朝阳医院高霞等人在本刊发文称，甲减患者在接受甲状腺素替代治疗、甲状腺功能恢复正常6个月后，其心室形变指标仍未完全恢复正常。研究者发现，左、右心室收缩期纵向应变峰值（GLS）和达峰时间标准差（即机械离散度，MD）是检出甲减患者心室功能受损的敏感指标。甲状腺素替代治疗前，甲减组的常规心室收缩功能指标较对照组无显著差别，收缩期纵向应变峰值仍未恢复。杨进刚阜外2023-08-29 11:07:040000老年人每日快走15分钟，可降低22%死亡风险
生命在于运动。在欧洲心血管预防和康复协会2016年年会上发布的一项研究表明，老年人每日快走15分钟，能降低22%死亡风险。研究显示，在可耐受情况下，体育活动与死亡风险呈剂量关系，也就是说越爱运动的老人死亡风险越低。其中，与习惯坐着不动的老人相比，有较低、中等程度以及较为活跃体育活动水平的老人其死亡风险分别下降了22%，28%和35%。
