阜外医院创新材料(李守军等妙招治疗先心病合并支气管软化)
8 例患儿中7 例成功接受同期心脏畸形矫治和支气管可吸收PLLA 微骨板外固定术,1 例成功接受单纯支气管可吸收PLLA 微骨板外固定手术。 全组无围术期死亡,术后呼吸机辅助时间(24.4±23.7)小时,ICU 时间(3.8±3.8)天。 平均随访时间(6.5±6.2)个月,超声心动图显示所有患者心脏畸形矫治满意,CT 显示支气管通畅。 针对该技术,研究者提醒: (1)术中纤维支气管镜精准定位,并预防缝线过深损伤内膜;同时可以清理呼吸道,评估即刻治疗效果; (2) 制备金属模型是塑形PLLA 微骨板之前必不可少的步骤; (3)为了保证外固定术效果,在病变处支气管软骨双侧对称缝线,使得牵引力均匀分布; (4)常规采用自体心包或0.1 mm Gore-tex 膜进行疏松包裹,既避免对毗邻的组织、器官的磨损,同时还兼顾支气管的生长潜能。 来源:张恒,张本青,段雷雷,等.应用可吸收聚左旋乳酸微骨板外固定术治疗先天性心脏病合并支气管软化—单中心经验总结. 中国循环杂志, 2020,35: 78-82.
对于先天性心脏病合并支气管软化的患儿,过去常用的治疗方法除了呼吸机治疗等保守治疗措施外,还有主动脉悬吊、支气管内膜支架等治疗方式。 阜外医院李守军等发表研究称,应用可吸收聚左旋乳酸(PLLA)微骨板外固定术治疗先心病合并支气管软化患儿,简便易行,可显著缩短机械通气时间及ICU 时间,降低费用。 本组8例先天性心脏病患儿,因心脏结构的压迫导致支气管软骨软化,管腔重度狭窄。
从治疗策略上,研究者考虑采用既不损伤支气管内膜,又能加强支气管软骨强度和支撑力的支气管外固定术。 研究者选用可吸收PLLA 微骨板,主要考虑以下几点优势: (1)这是一种经FDA 批准的可降解高分子材料,具有良好组织相容性,已经广泛应用于心血管外科、骨科和矫形外科; (2 )强度高(挠曲强度190 MPa),具备足够的支撑力; (3)按时逐级降解(7-10 个月后在体内强度基本降解消失,3~5 年完全分解和被吸收,分解为二氧化碳和水),不影响儿童气道生长。
男士血管从青春期开始硬化,女士绝经期后加速!湘雅三院等学者JACC刊文:年龄和收缩压是致动脉硬化的最强因素
中南大学湘雅三医院、奥地利因斯布鲁克以及英国伦敦国王学院等学者在JACC上发表研究称,男性和女性在血管老化和动脉硬化机制存在差异。研究分析了8万名社区居民从青少年到老年人的动脉硬化的变化轨迹。动脉硬化用动脉僵硬度指标臂踝脉搏波(baPWV)确定。研究发现,年龄和收缩压是动脉僵硬度的最强决定因素。其次是高血压病史、肾脏疾病、空腹血糖、吸烟等。中国学者新研究称,连续4天高温超过35℃,超额死亡风险增加51%,应发高温预警方案
近期一项研究显示,连续高温时,气温越高,心血管死亡风险越高;持续时间越长,死亡风险越高。据此,他们还提出了新的高温预警方案。图12010-2012年6~8月北京地区连日高温相关心血管病超额死亡风险杨进刚阜外2023-08-06 17:42:220000Lp(a)可触发主动脉瓣钙化!欧洲心脏杂志研究
近日,荷兰学者基于鹿特丹研究进行的分析显示,脂蛋白(a)[Lp(a)]与新发主动脉瓣钙化相关性较强。研究共纳入933位参与者数据,基线时有702位参与者无主动脉瓣钙化,随访14年期间,有415人(59.1%)新发主动脉瓣钙化。研究显示,Lp(a)水平与基线主动脉瓣钙化相关,且Lp(a)每升高50mg/dl,主动脉瓣钙化患病风险增加43%。阜外医院姚焰团队心脏神经消融术有突破!Circulation子刊和Heart Rhythm接连刊登两篇文章
导管射频消融术是治疗房颤的好手段,不过其重要术式环肺静脉隔离,经常因消融损伤到外膜的自主神经节丛而引起术中迷走反应,有没有好办法预防?阜外医院姚焰教授团队在CircArrhythmElectrophysiol上发表的研究带来了好消息。该研究发现,先消融右前神经节可有效抑制环肺静脉隔离时发生的迷走反应,增加房颤消融术中安全性。杨进刚阜外2023-08-31 09:37:04000010年胖6斤,糖尿病风险翻倍
变胖不是什么好事儿,近期一项由英国剑桥大学和瑞典于默奥大学学者联合进行的研究显示,10年内若长肉超3kg,就会增加52%的糖尿病罹患风险。该研究共纳入30~60岁33184位受试者,随访10年。10年间,有1087人罹患糖尿病;有17876人体重指数超过1kg/m2,即相当于平均身高成人体重者增加超过3kg;有12020人体重保持良好,体重指数变化小于1kg/m2。