肺高血压(早期发现最关键,ESC指南)
就CTEPH的治疗,有三种选择,可单独使用或联合治疗。
指南指出,鉴于很多情况均会导致肺高血压,多学科加入是管理肺高血压的核心。
对于老年患者,则多将其症状归咎于并存疾病,如高血压、肥胖、心肺疾病等,而遗漏了肺高血压的诊断。
撰写指南的主要专家指出,当前肺高血压的诊断以及管理往往滞后,在年轻患者,尤其是女性患者,常常由于年轻并看起来健康而认为与这么严重的疾病无缘而延误病情。
其中肺动脉内膜切除术是有适应证患者的首选策略;球囊肺血管成形术适用于一些不适合手术或手术后有持续性或复发性肺高血压的患者;第三种治疗手段是药物治疗。
此外,这种疾病还对患者及其亲属带来较大心理、情感等压力,患者由此会经常感到抑郁和焦虑,进而影响工作。撰写专家建议,给予患者心理社会支持。
[1]2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. ESC. 26 Aug 2022
指南涵盖了肺高血压的整个范围,其中重点是诊治肺动脉高压与CTEPH。
肺高血压无特异性症状,患者通常会发生用力时进行性气短和运动能力下降。另外爬楼梯可能显得困难。
肺高血压病分5类:肺动脉高压、与左心相关的肺高血压、与慢性肺病关的肺高血压、由于肺部反复出现血栓而导致的慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)以及原因不明和(或)多因素所致的肺高血压。
来源:
该指南强调了肺高血压的早期发现。
指南就此建议,育龄期肺动脉高压女性,确诊时应就妊娠相关风险和不确定性进行咨询,必要时给予心理疏导和支持。
8月26日,欧洲心脏病学会 (ESC) 和欧洲呼吸学会 (ERS) 联合发布了肺高血压诊断和治疗指南。
阜外医院一项研究曾表明,肺动脉高压患者生活质量要比常人较差,其中尤其是没有工作和居住在农村的女性患者身心受损最为严重。
他指出,对于呼吸急促的患者,如果无法明确恰当病因,应转诊至肺高血压中心。
指南强调,对于肺动脉高压,早诊早治是关键,但多数患者应接受至少两种药物的联合治疗。治疗决策以指南中概述的风险评估策略为指导。
肺高血压患者约占全球人口的1%,其中>65岁人群患病率更高。
具体个体化治疗策略需要在肺高血压中心进行多学科团队讨论。
很多患者存在慢性疲劳,并由于右心功能受损而发生体液潴留。其他症状还包括胸痛、头晕和昏厥,尤其是那些患有晚期右心衰竭者。
对于女性肺动脉高压患者,妊娠会增加并发症甚至死亡风险,尤其是肺动脉高压未能得到很好控制时。
阜外医院学者称:超声分子影像技术前景诱人
阜外医院吴伟春、王洋等在本刊发表文章指出,超声分子影像技术这门新兴交叉学科在血栓性疾病的诊治中展现出诱人的前景。超声分子影像技术是通过将目的分子特异性抗体或配体连接到声学造影剂表面构筑靶向声学造影剂,使声学造影剂主动结合到靶区进行特异性的超声分子成像。作者指出,新近出现的血栓靶向造影剂可以与血栓特异结合并深达血栓内部,在血栓性疾病的检出和与诸多疾病的鉴别中发挥着巨大的潜能。【ACC专科培训之心电图每月一练】晕厥的亚裔大学生
一名36岁远东亚裔大学男生,突发晕厥,无有意义的相关病史,无抽烟习惯,偶尔周末和朋友聚会或玩游戏时会抽数根香烟。否认高血压、糖尿病、心衰以及肾脏疾病等病史。在急诊室做了心电图(图1),并申请心内科医生会诊。图1心电图作为心血管医生,你被邀请参加会诊,阅读并分析心电图,提出进一步的诊疗的意见,以下四个选项哪一个是你对病人的建议?杨进刚阜外2023-08-03 09:10:140000搭桥后应激性高血糖,不良事件风险高!阜外医院陈燕燕等研究
应激性高血糖是指个体处于急性应激状态时,血糖升高的一种临床现象。近年来研究表明,这种急性一过性的高血糖可产生多种有害病理生理影响。近日,阜外医院陈燕燕等发表的一项研究提示,没有糖尿病的患者搭桥术后发生应激性高血糖,则面临主要不良心血管事件、手术部位感染的高风险,且重症监护病房住院时间延长。杨进刚阜外2023-10-02 09:50:340000Meta分析:高敏心脏肌钙蛋白水平可预测心衰
临床上,心脏肌钙蛋白作为心肌受损的标志物,常被用来诊断急性心肌梗死。近期发表的一项Meta分析表明,高敏心脏肌钙蛋白水平与心衰也有很强的关联,包括肌钙蛋白T和肌钙蛋白I。研究者认为,高敏心脏肌钙蛋白有可能成为评估心衰的生物标志物。分析显示,高敏心脏肌钙蛋白水平处于最高三分位的人出现心衰的风险是高敏心脏肌钙蛋白水平处于最低三分位者的2倍。JACC研究称,左主干病变患者不停跳搭桥,三年死亡率翻倍
因左主干病变做个搭桥,在体外循环和非体外循环下进行有啥区别?发表在JACC上的EXCEL试验的事后分析表明,这类患者接受非体外循环下搭桥,与体外循环相比,3年内死亡风险会增加94%。研究显示,在校正了基线差异后,3年内,接受非体外循环下搭桥的左主干病变患者全因死亡率为8.8%,而在体外循环下搭桥则为4.5%(HR=1.94;P=0.02)。杨进刚阜外2023-08-27 17:45:170000