世卫组织模型高估了国人心血管病风险（柳叶刀子刊阜外研究）
2019年，世卫组织利用全球85个前瞻性队列开发了心血管病风险评估模型，并针对不同区域进行调整和优化，最终构建了适合全球21个区域的心血管病风险评估模型，其中包括针对中国人群的东亚地区风险评估模型【链接】。
但近期阜外医院鲁向锋、李建新等使用中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测研究（China-PAR）数据，发现该模型明显高估了国人的心血管病风险，并提出了优化方案。 China-PAR研究整合了4个前瞻性随访队列，覆盖了我国南北方15个省市12万自然人群。 该研究利用这一队列人群评估了两种世卫组织东亚地区风险评估模型：实验室风险评估模型和非实验室风险评估模型，前者使用性别、年龄、吸烟、收缩压、糖尿病和总胆固醇进行风险评估，后者将糖尿病和总胆固醇替换为体重指数。 研究发现，如果应用世卫组织风险评估模型，男性实验室和非实验室风险评估模型预测的心血管病事件比实际事件数分别高出59%和58%，女性分别高出72%和85%。 但如果用世卫组织工具初筛，而使用China-PAR工具进行确认，则可有效节约成本，尤其适合于实验室检测不便的经济欠发达地区。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
该研究首次利用中国大样本长期随访队列评估了世卫组织风险评估图的预测能力，并与中国本土的China-PAR工具进行了比较，提出将WHO风险评估图作为初筛工具，与China-PAR风险评估工具联合使用方案，可以经济、有效地开展心血管病风险评估，推动中国基于风险的心血管病防治工作。
2016 年，阜外医院顾东风院士利用China-PAR 研究新近随访的大样本队列数据，建立了用于心血管病10年风险和终生风险评估的 China-PAR 模型。 China-PAR风险评估模型，需纳入：性别、年龄、现居住地（城市或农村）、地域（北方或南方，以长江为界）、腰围、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、当前血压水平、是否服用降压药、是否患有糖尿病、现在是否吸烟，是否有心血管病家族史。 中国心血管病风险评估和管理指南建议采用China-PAR模型用于评估心血管病 10 年风险和终生风险评估。 来源：[1]Validating World Health Organization cardiovascular disease risk charts and optimizing risk assessment in China.The Lancet Regional Health -Western Pacific.2021, 8: 100096.【点击下载全文】[2] 中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会.中国心血管病风险评估和管理指南.中国循环杂志, 2019, 33: 4-28. 【点击下载原文】
2018 ESC 晕厥诊断与处理指南临床实践指导（第六部分）：直立倾斜试验
6.直立倾斜试验6.1直立倾斜试验方法推荐采用以下方法：患者试验前禁食2~4小时；如无静脉置管倾斜前需平卧≥5分钟，如有静脉置管则需倾斜前平卧≥20分钟倾斜角度为60°~70°被动倾斜时间应≥20分钟，最长45分钟。如被动倾斜试验阴性，可药物激发如舌下含服硝酸甘油或静脉用异丙肾上腺素。药物激发试验时间为15~20分钟；
杨进刚阜外2023-08-27 12:41:470000坏胆固醇较低和较高，均增加死亡风险！美国数据
“坏”胆固醇低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）越低越好？或许过犹不及。一项基于美国健康营养调查1.4万余人追踪23余年的研究显示，极高与极低的LDL-C水平均与死亡风险增加相关，其中LDL-C<1.8mmol/L增加全因死亡与脑卒中死亡风险。但作者表示，由于研究是观察性的，无法确定LDL-C水平与死亡风险之间的因果关系。杨进刚阜外2023-09-28 17:16:070000孕早期接触烟草，大幅增子女先心病风险！湖南近5万人研究
近日一则小视频让人有所触动：一名大学生因患有先天性心脏病，而与相关院校及专业无缘。怎样才能预防先心病的发生？湖南省妇幼保健院学者近日发表的一项近5万人的研究提醒：妊娠前3个月以及妊娠早期要杜绝烟草，不论是主动吸烟，还是被动吸烟。而且这个时候吸烟还对先心病不同表型有影响。得了心血管病，要戒超加工食品！欧洲心脏杂志研究
此前已经有研究发现，经常吃超加工食品（糖、碳酸饮料、加工肉、饼干、水果酸奶等）的人，死亡风险明显增加。11月30日，《欧洲心脏杂志》发表的一项意大利研究进一步证实，对于已有心血管病的患者来说，常吃超加工食品，全因死亡和心血管死亡风险均显著增加。而且，该研究还发现，超加工食品可能是通过改变肾功能而导致全因死亡和心血管死亡风险增加的。弗明汉最新研究：甜饮料的又一宗罪
饮料的甜蜜常常让人愉悦，不过近期来自弗明汉心脏研究的最新分析显示，每天来杯甜饮料或与内脏脂肪增加相关。所谓的内脏脂肪，就是包裹着我们的肝脏、胰腺和肠道等内脏器官的脂肪。这个脂肪可非同寻常，它不但让你没有腰，最主要的是它会增加糖尿病和心脏病风险。研究发现，随着每日含糖饮料摄入量的增加，内脏脂肪的体积增大。研究者提醒说，大众应该谨遵饮食指南，把握好甜饮料的摄入量。
