急性心衰患者瞳孔小（提示预后差,日本研究）
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日本学者发现，在急性心衰患者中，看瞳孔大小有助于评估预后，瞳孔较小的患者全因死亡和因心衰再次住院的风险较高。 分析显示，校正西雅图心衰评分、体重指数、B型利钠肽、估算肾小球滤过率等几个已知的预后因素后，中位随访1.9年期间，瞳孔较大的急性心衰患者全因死亡和因心衰再住院的风险分别降低28%和18%。 不论在窦性心律还是非窦性心律的急性心衰患者中，瞳孔较大者的预后均较好，两类患者因心衰再次住院和全因死亡的风险分别降低35%和24%。 将瞳孔大小加入到西雅图心衰评分中后，其对进行心衰患者全因死亡风险的预测价值明显提高。 研究者指出，用现有的方法很难定量评估非窦性心律急性心衰患者的自主神经功能，因此，用瞳孔大小作为评估急性心衰患者自主神经功能的替代指标，还能提供额外的预后预测信息，而且，瞳孔大小检查方法简单、无创。 研究者表示，目前尚不清楚瞳孔大小与急性心衰患者预后之间关联的具体机制，推测类似于变时功能不全，即瞳孔大小不能随急性心衰发作时自主神经功能变化而变化。 心衰发作时，典型的自主神经功能失调包括交感神经激活和副交感神经抑制，此时瞳孔本应扩大。 该研究为一项回顾性研究，一共纳入870例急性心衰住院患者，其平均年龄为67岁，入院后至少7天用瞳孔检测仪检查瞳孔大小，将瞳孔面积处于8.9~14.2 mm2者归为瞳孔较小组，瞳孔面积为19.2~26 mm2者为瞳孔较大组。 中位随访1.9年期间，131例患者死亡，328例患者因心衰再次住院。 来源：Kohei Nozaki, Nobuaki Hamazaki, Shohei Yamamoto, et al. Prognostic value of pupil area for all‐cause mortality in patients with heart failure. ESC Heart Failure, First published: 10 August 2020
美国心脏协会和卒中协会联合发布公告：生命简单七法可预防痴呆
近期，美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）公布的一项主席公告（presidentialadvisory）称，之前制定用来促进心血管健康的“生命简单七法则”同样也可以促进大脑健康，即可以预防痴呆。蒋世良：我国室间隔缺损封堵器材99%国产，全球超80个国家应用
根据国家卫生计划生育委员会先心病介入治疗网络直报系统数据统计，自2009年至2014年中国大陆400余家医院共完成室间隔缺损介入封堵治疗30215例，近4年来每年完成5500余例，居世界首位。中国医学科学院阜外医院蒋世良教授指出，近年来，随着介入治疗经验的积累及对膜周部室间隔缺损邻近解剖结构认识的提高，我国不断研发出适合不同类型及特点的膜周部室间隔缺损的封堵器。不应为停抗凝药而行房颤消融！ACC最新明智选择诊疗建议
杨进刚阜外2023-10-02 12:06:250000颅内动脉狭窄，不建议支架预防卒中复发！美国神经病学学会建议
有症状的颅内动脉粥样硬化性动脉狭窄是卒中最常见的原因之一，卒中复发的风险较高。美国神经病学学会（AAN）发布建议称，对于有症状的颅内动脉粥样硬化性动脉狭窄患者，与放支架相比，药物联合运动预防再次卒中更有效。建议此类患者应首选药物联合适度体力活动，放置支架不是第一选择。对于中度狭窄（50%~69%）或重度狭窄（70%~99%）患者，不建议将经皮血管成形术和支架置入术用于患者卒中预防的手段。阜外贾玉和等研究称，心腔内三维超声辅助房颤射频消融安全可行
经导管射频消融已成为阵发性房颤和持续性房颤的一线治疗方法。常规射频消融使用的导管需要使用造影剂及X线进行定位和引导。阜外医院贾玉和、孙丽娜等发表研究称，对于伴造影剂不相容的心房颤动患者，心腔内三维超声可以替代经食道超声心动图声辅助房颤射频消融。而且心腔内三维超声不延长手术时间，显著减少X线曝光时间及剂量，可避免穿刺房间隔的并发症，提高穿刺准确性。
