急性心衰患者瞳孔小（提示预后差,日本研究）
杨进刚阜外日本学者发现，在急性心衰患者中，看瞳孔大小有助于评估预后，瞳孔较小的患者全因死亡和因心衰再次住院的风险较高。 分析显示，校正西雅图心衰评分、体重指数、B型利钠肽、估算肾小球滤过率等几个已知的预后因素后，中位随访1.9年期间，瞳孔较大的急性心衰患者全因死亡和因心衰再住院的风险分别降低28%和18%。 不论在窦性心律还是非窦性心律的急性心衰患者中，瞳孔较大者的预后均较好，两类患者因心衰再次住院和全因死亡的风险分别降低35%和24%。 将瞳孔大小加入到西雅图心衰评分中后，其对进行心衰患者全因死亡风险的预测价值明显提高。 研究者指出，用现有的方法很难定量评估非窦性心律急性心衰患者的自主神经功能，因此，用瞳孔大小作为评估急性心衰患者自主神经功能的替代指标，还能提供额外的预后预测信息，而且，瞳孔大小检查方法简单、无创。 研究者表示，目前尚不清楚瞳孔大小与急性心衰患者预后之间关联的具体机制，推测类似于变时功能不全，即瞳孔大小不能随急性心衰发作时自主神经功能变化而变化。 心衰发作时，典型的自主神经功能失调包括交感神经激活和副交感神经抑制，此时瞳孔本应扩大。 该研究为一项回顾性研究，一共纳入870例急性心衰住院患者，其平均年龄为67岁，入院后至少7天用瞳孔检测仪检查瞳孔大小，将瞳孔面积处于8.9~14.2 mm2者归为瞳孔较小组，瞳孔面积为19.2~26 mm2者为瞳孔较大组。 中位随访1.9年期间，131例患者死亡，328例患者因心衰再次住院。 来源：Kohei Nozaki, Nobuaki Hamazaki, Shohei Yamamoto, et al. Prognostic value of pupil area for all‐cause mortality in patients with heart failure. ESC Heart Failure, First published: 10 August 2020
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江苏学者：优化生物可吸收支架使用，可预防支架内血栓
生物可吸收支架（BRS）作为PCI史上第四次变革，有望克服金属药物洗脱支架诸多不足，但随着临床数据的积累，发现BRS术后发生支架内血栓的风险较高。临床上怎么做好预防和处理？徐州市第三人民医院张瑶俊、南京医科大学第二附属医院朱永翔等就此在本刊进行了阐述。丹麦研究称：肥胖者患糖尿病风险升高6倍
丹麦的一项大型病例对照研究显示，肥胖是2型糖尿病发病的最大危险因素，比遗传易患糖尿病或不良健康习惯更为严重。具体来说，对于50多岁的人来说，如果他们肥胖的话，未来10年患2型糖尿病的可能性比正常体重的人高出6倍，远远高于不良生活方式（与吸烟、饮酒、不良饮食习惯有关、不运动）带来的风险或遗传倾向。重要的是，研究显示，生活方式不良和肥胖的人无论其遗传风险如何，都有更大的风险发生2型糖尿病。内科学年鉴文章称，SPRINT研究中强化降压所致肾损伤是误诊
根据10月23日发表在《内科医学年鉴》在线版上的一项研究，在接受强化血压控制的患者中，肌酐水平升高可能是肾脏血流量降低的伪影，而不是真正的肾脏损害。研究者分析了SPRINT研究中发生CKD的162例患者，其中包括128例接受强化降压的患者，34例接受标准降压治疗的患者，并与162例在试验期间没有出现肾脏问题的患者作为对照。心梗出院后2周，是再梗“高危”期！JAHA杂志研究
美国一项研究提示，对于急性心梗患者，大多数心梗复发（再梗）发生在出院后2周内，出院后前2天复发的风险最高。研究发现，冠脉支架相关事件是再梗的主要原因。研究分析了6626例急性心梗患者，在出院后90天内，168例患者再梗。患者平均年龄（65.1±13.1）岁，37%为女性。研究发现，与接受血运重建的患者相比，药物治疗患者在90天内再梗的风险较高。他汀和运动都可升高肌酶和肌痛，该怎么办？国际脂质专家组声明
他汀类药物的安全性较高，只有及少部分病人有某种程度的他汀不耐受，比如肌痛和肌酸激酶升高等。发生他汀不良反应者可能会停药，从而增加心血管病风险。有氧运动有调脂作用，也可降低血压和炎症水平，在预防心血管病的效果。与单纯应用相比，他汀联合运动改善血脂异常和心血管危险因素的效果更好。
