(新概念,能量代谢重构,治疗心衰新靶点)
8、优化心肌的能量代谢过程,更好地保存或改善心肌机械功能,是心衰治疗的新靶点和新思路。
5、葡萄糖氧化比脂肪酸氧化产生ATP的效能高,但葡萄糖氧化的增加无法完全代偿,使ATP再生率全面减少,时间长了,对心功能有不利影响。
来源:陈游洲, 袁建松, 乔树宾.心力衰竭中能量代谢重构研究进展. 中国循环杂志,2014,29:306-308.
3、心力衰竭时,心肌能量代谢缺陷,ATP水平降低,约比正常心肌降低30%。
6、重度心衰时,游离脂肪酸的利用明显减少。同时,由于重度心衰时的胰岛素抵抗,葡萄糖的利用也会减少,最终导致心肌的收缩能力进一步下降。
转载:请标明“中国循环杂志”
7、代谢重构初期可能是心脏的代偿反应,后期则促进了心功能恶化。
心血管医生对心室重塑不会陌生,但不一定了解心脏还有一个能量重塑。中国医学科学院阜外医院陈游洲、袁建松和乔树宾医生综述了心衰时能量重塑的问题,并指出,优化心肌的能量代谢过程,更好地保存或改善心肌机械功能,是心衰治疗的新靶点和新思路。
1、心脏的功能强大,但耗能也高,需要充足的能量供应。心肌需要将储存在脂肪酸和葡萄糖中的化学能转化为机械能。
4、在心衰早期,葡萄糖的利用增加,而游离脂肪酸的利用可以没有变化,或仅有轻度增加。
2、在正常情况下,心肌所需能量的60%~90%来自游离脂肪酸的氧化。脂肪酸代谢和葡萄糖代谢可以互相调节。脂肪酸氧化代谢增强可以抑制葡萄糖的氧化代谢。
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