冠心病抗血小板（间断用质子泵抑制剂更好,广州学者研究）
杨进刚阜外亚组分析显示，在60岁以上、合并高血压或慢性肾脏病、住院期间进行冠脉介入治疗的男性患者中，间断应用质子泵抑制剂的效果尤其明显。
随访18个月时，与持续应用质子泵抑制剂的患者相比，间断应用质子泵抑制剂者发生中风、主要不良心脏事件、净不良临床事件的风险分别降低89.1%、70.7%、64.3%。
由于出血事件例数少，这两类患者间的胃肠道出血发生率差别在多因素分析中不能获得验证，但可以看出，不用质子泵抑制剂的患者中胃肠道出血风险呈增加趋势。
对于接受抗血小板治疗的冠心病患者，尤其出血高危患者，临床上常同时用质子泵抑制剂来预防胃肠道出血，但其临床效果仍有争议，尤其是在亚洲人群中。
中山大学孙逸仙纪念医院王景峰、聂如琼等发表的一项单中心回顾性研究显示，在接受抗血小板治疗的冠心病患者中，与持续应用质子泵抑制剂者相比，间断应用质子泵抑制剂更好，后者可显著降低主要不良心脑血管事件发生风险。
因此，研究者认为，接受抗血小板治疗的冠心病患者联用质子泵抑制剂，临床不良事件发生风险不太可能增加，而可能有助于预防胃肠道出血。
该研究说明，对于冠脉介入术后患者来说，在应用氯吡格雷的同时，恰当间断应用质子泵抑制剂可能是合理的。
来源：Intermittent concurrent use of clopidogrel and proton pump inhibitors did not increase risk of adverse clinical outcomes in Chinese patients with coronary artery disease. BMC Cardiovasc Disord, 2021, 21(1): 75.
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：再获殊荣！中国循环杂志主办“阜外说心脏”入选国家新闻出版署数字出版精品遴选推荐计划日前，国家新闻出版署公布了数字出版精品遴选推荐计划2020年度入选项目，此次共有46个项目入选，“阜外说心脏”位列其中！
2018年，经国家卫生健康委员会宣传司评选，“阜外说心脏”曾入选国家卫生健康委员会品牌活动推荐名单。“阜外说心脏”系列患者教育节目，由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院指导，《中国循环杂志》主办。
另外，需要注意的是，三类患者中胃肠道出血发生率无明显差别（1% vs 0% vs 0.8%）。
但是，间断应用质子泵抑制剂与不用质子泵抑制剂效果差不多，而且对全因死亡、非致死性心梗或血运重建风险无明显影响。
不过，研究者指出，18个月后，持续应用质子泵抑制剂的患者中胃肠道出血发生率为4.4%，而未用质子泵抑制剂的患者中胃肠道出血发生率升至10%。
该研究共纳入638例持续接受氯吡格雷治疗至少1年的冠心病患者，其中201例持续联用质子泵抑制剂，188例间断用该类药物，其余249例未用质子泵抑制剂。
心衰患者血压有预测价值！阜外医院张健研究
阜外医院张健等发表研究称，对于非射血分数降低心力衰竭患者（HFrEF，左室射血分数≥40%）患者出院时收缩压与不良事件呈U型关系。出院后收缩压对预后的影响取决于患者入院时是否有高血压（入院收缩压≥130mmHg）。研究发现，对于此类心力衰竭患者，如果入院时没有高血压，出院时收缩压低于99mmHg，入院时高血压患者出院时收缩压高于145mmHg，预后都较差。北大人民医院孙宁玲等J Hypertens发表研究称：替米沙坦比氢氯噻嗪降舒张压更优
对于饮食喜咸，多药联合依从性又不好的轻中度高血压患者，采用单药治疗效果如何？近期，北京大学医学部乔治健康研究所和北京大学人民医院学者发表于JHypertens上的一项研究表明，对于这部分患者，每天40mg的替米沙坦或25mg的氢氯噻嗪都有效，而前者降压效果明显更好，尤其是舒张压。保持健康指标，可延寿！同济医学院研究
评估心血管健康有7项指标：吸烟状况、体重指数、体力活动、饮食、总胆固醇、血压和空腹血糖。近日，华中科技大学同济医学院学者发表研究称，这七项指标可评估终生患心血管病的风险。健康指标越多，预期寿命越长。防治心肌纤维化有新靶点！西南医大附院研究
当前，对于心肌纤维化，尚缺可靠治疗方法。近日，西南医科大学附属医院于风旭、李磊等研究带来一丝光亮：钾通道重要成员之一大电导钙激活钾通道（BKCa），或是防治心肌纤维化的潜在靶点。研究发现，BKCa可能参与了转化生长因子-β1（TGF-β1）诱导的心肌纤维化过程。TGF-β1是目前已知最强的促进纤维化的细胞因子之一。
