英国心律学会指导意见十要点(有些起搏器患者可行MRI检查)
1、ACC官网,原文题目“Safe Use of MRI in People With Cardiac Implantable Electronic Devices”
8. 对于非起搏器依赖患者或VOO起搏依赖患者,MR“安全”激活可将设备重调为OOO。
10. 无论是植入心脏的电子设备是否是MR兼容,接受磁共振扫描期间均应接受心电图和(或)血氧饱和度监测心律变化。
1. 了解为什么过去一度认为心脏植入电子设备的患者不能做磁共振。
此外,磁共振扫描检查室应配备体外除颤器。而且患者在接受磁共振扫描后,应该检查所有起搏参数并及时进行调整。
转载:请标明“中国循环杂志”
5. 对于植入非磁共振兼容性ICD的起搏器依赖患者,及2002年前植入非磁共振兼容性起搏器的患者,磁共振扫描期间发生心动过速或起搏抑制的风险较高,因此必须选择其他影像学检查方法。
4. 一项前瞻性多中心研究——MagnaSafe注册研究显示,对植入非磁共振兼容性心脏电子装置的患者,进行了1500次非胸腔磁共振扫描后,患者无死亡、设备失效、脉冲发生器或电极置换、失夺获或室性心律失常。不过该研究排除了植入非MR兼容性ICD的起搏器依赖患者。
这多源于以下原因:会对设备造成短期或永久性功能损害;会让脉冲发生器或电极移位或振动;使电极过热;产生感应电流;传感异常,触发或启动设备;设备重新设置或者发生开关故障。
但对于植入了非磁共振兼容性心脏电子装置的患者,如果迫切需要接受MRI,但没有其他替代的影像检查时,做MRI的获益大于风险。
2. 在既往报道中,如果在接受磁共振扫描前电子设备未进行调整,多会导致起搏器输出受阻、非同步起搏、起搏速度过快、诱发室颤等问题。
因此,英国心律学会发布了指导意见,建议在遵循建议的情况下,植入了心脏植入电子设备可以行MRI检查。该指导意见得到了英国心血管学会的支持,皇家放射医生学院也支持该指导意见。
7. 大多数磁共振兼容性心脏植入装置允许行全身性磁共振扫描,但要注意,也有部分装置标明有胸部禁扫区。
来源:
9. 以下几种情况也禁止接受磁共振扫描,如存在外科心外膜电极、非固定上腔静脉除颤线圈、残存或断裂电极、腹部有装置且植入时间不到6周。
3. 近来,欧美已批准磁共振兼容性心脏植入电子设备应用,而且有数据显示,这些兼容性设备越来越受青睐,且并未出现因接受磁共振扫描而导致的有害影响。
JACC网站总结了该指导意见的十个关键要点:
2、Safe Use of MRI in People With Cardiac Implantable Electronic Devices. Heart 2015;Sep 29: [Epub ahead ofprint].
目前,越来越多的患者接受了心脏植入电子设备植入(CIED),如起搏器和体内自动除颤器(ICD)等。以前这些患者做核磁共振检查(MRI)属于禁忌,目前也有了磁共振兼容性心脏植入电子设备。
6. 对于植入非磁共振兼容性装置的患者,如果别无他法获得有效诊断信息,且非此莫属才能有助于临床诊治,方可考虑磁共振扫描。
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