中风后3小时内到院患者仅11（79,Lancet子刊7,8万急性缺血性脑卒中患者研究发布）

图1 不同类型急性脑卒中患者发病至入院就诊时间的分布情况

图2 不同省级行政区急性缺血性脑卒中患者发病后3小时到院率的差异据相关数据显示，2020年，我国40岁以上新发脑卒中患者达340万人，而230万人死于脑卒中。而遗憾的是，时间就是脑细胞，发病后到院近一半超过24小时，也意味着几乎只能进行保守治疗，即便挽回生命，但可能面临一系列神经后遗症。值得注意的是，在欧美部分地区，发病后3小时到院率最高达60%，远远高于当前研究中的11.79%。这也意味着需要改善与提升的空间较大。意识到脑卒中并非老年人专有，并尽早识别脑卒中较为重要。赵静与刘仁玉制定出了更适合国人记忆的“中风三步识别法”，即“脑卒中120”，并进行了推广和传播，既往有研究显示，试点区域脑卒中患者3小时到院率从5.8%提升到33.4%，发病到入院就诊时间也从18.27小时缩减至6小时。

发生脑卒中，时间就是脑细胞，救治的黄金时间为3~4.5小时。近期，王陇德、复旦大学附属闵行医院赵静、美国宾夕法尼亚大学刘仁玉等发表在Lancet子刊上的一项研究显示，在我国急性缺血脑卒中患者发病后3小时内到院患者仅11.79%，中位时间为24小时。其中年轻人、农村地区或经济欠发达地区人群3小时到院率之低尤为突出，研究者呼吁，应对年轻人、农村地区和经济欠发达地区采取更有针对性的干预措施。这项研究分析了中国脑卒中大数据观测平台的数据，其中涵盖31个省级行政区232家医院城乡78389例急性缺血性脑卒中患者，平均年龄65.63岁。研究显示，所有患者从发病到入院就诊的中位时间为23.83小时，其中仅有11.79%的人在发病后3小时内到院。12.84%在6~11.9小时内到院。而到院时发病已超过24小时的人最多，近一半（48.96%），其中21.37%在24~47.9 小时到院，27.63%在2~7天到院。男女患者，发病后3小时到院率相似（11.74% vs 11.82%）。研究还发现，与脑卒中白天发病相比，在晚六点至早六点之间发病则3小时到院率更高（11.57% vs. 12.44%）；呼叫救护车比未用救护车3小时到院率更高（22.87% vs. 9.88%）。就全国不同地区，3小时到院率在西北地区最低为5.56%，在中部地区最高为14.53%。具体到省级行政区，甘肃仅为3.45%，北京为18.40%，约甘肃的5倍。城市与农村相比，城市3小时到院率是农村地区的2倍（13.35% vs. 7.66%）。就不同年龄人群而言，研究发现，≥65岁老年患者与中青年人相比，后者3小时到院率更低（12.43% vs. 11.03%），院前延误时间更长，而且越年轻，院前耽误时间越久。

来源；Jing Yuan, Z. Kevin Lu, Xiaomo Xiong, et al. Age and geographic disparities in acute ischaemic stroke prehospital delays in China: a cross-sectional study using national stroke registry data. Lancet Reg Health West Pac, 2023. January 16, 2023.转载：请标明“中国循环杂志”订阅点击：

脑卒中120