中风后3小时内到院患者仅11(79,Lancet子刊7,8万急性缺血性脑卒中患者研究发布)
脑卒中120
图2 不同省级行政区急性缺血性脑卒中患者发病后3小时到院率的差异据相关数据显示,2020年,我国40岁以上新发脑卒中患者达340万人,而230万人死于脑卒中。而遗憾的是,时间就是脑细胞,发病后到院近一半超过24小时,也意味着几乎只能进行保守治疗,即便挽回生命,但可能面临一系列神经后遗症。值得注意的是,在欧美部分地区,发病后3小时到院率最高达60%,远远高于当前研究中的11.79%。这也意味着需要改善与提升的空间较大。意识到脑卒中并非老年人专有,并尽早识别脑卒中较为重要。赵静与刘仁玉制定出了更适合国人记忆的“中风三步识别法”,即“脑卒中120”,并进行了推广和传播,既往有研究显示,试点区域脑卒中患者3小时到院率从5.8%提升到33.4%,发病到入院就诊时间也从18.27小时缩减至6小时。
来源;Jing Yuan, Z. Kevin Lu, Xiaomo Xiong, et al. Age and geographic disparities in acute ischaemic stroke prehospital delays in China: a cross-sectional study using national stroke registry data. Lancet Reg Health West Pac, 2023. January 16, 2023.转载:请标明“中国循环杂志”订阅点击:
发生脑卒中,时间就是脑细胞,救治的黄金时间为3~4.5小时。近期,王陇德、复旦大学附属闵行医院赵静、美国宾夕法尼亚大学刘仁玉等发表在Lancet子刊上的一项研究显示,在我国急性缺血脑卒中患者发病后3小时内到院患者仅11.79%,中位时间为24小时。其中年轻人、农村地区或经济欠发达地区人群3小时到院率之低尤为突出,研究者呼吁,应对年轻人、农村地区和经济欠发达地区采取更有针对性的干预措施。这项研究分析了中国脑卒中大数据观测平台的数据,其中涵盖31个省级行政区232家医院城乡78389例急性缺血性脑卒中患者,平均年龄65.63岁。研究显示,所有患者从发病到入院就诊的中位时间为23.83小时,其中仅有11.79%的人在发病后3小时内到院。12.84%在6~11.9小时内到院。而到院时发病已超过24小时的人最多,近一半(48.96%),其中21.37%在24~47.9 小时到院,27.63%在2~7天到院。男女患者,发病后3小时到院率相似(11.74% vs 11.82%)。研究还发现,与脑卒中白天发病相比,在晚六点至早六点之间发病则3小时到院率更高(11.57% vs. 12.44%);呼叫救护车比未用救护车3小时到院率更高(22.87% vs. 9.88%)。就全国不同地区,3小时到院率在西北地区最低为5.56%,在中部地区最高为14.53%。具体到省级行政区,甘肃仅为3.45%,北京为18.40%,约甘肃的5倍。城市与农村相比,城市3小时到院率是农村地区的2倍(13.35% vs. 7.66%)。就不同年龄人群而言,研究发现,≥65岁老年患者与中青年人相比,后者3小时到院率更低(12.43% vs. 11.03%),院前延误时间更长,而且越年轻,院前耽误时间越久。
图1 不同类型急性脑卒中患者发病至入院就诊时间的分布情况
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