中年油腻有新证据（高润霖院士等中国高血压调查44万余人新分析）

[1]Zhang L, Wang Z, Wang X, et al. Prevalence of overweight and obesity in China: Results from a cross-sectional study of 441 thousand adults, 2012-2015. Obes Res Clin Pract, 2020, 14(2): 119-126.

人到中年，身材走样，往往被形容是“中年油腻”邋遢样。为什么是中年，而不是老年？

中年人群，纵使不胖不瘦，不吸烟，也没有“三高”，近半人有动脉粥样硬化斑块。而且，接近半数的四五十岁健康中年人动脉粥样硬化速度进展较快。

北方人胖出有因

40.9%的北京人超重，而广西人仅14.6%。天津人肥胖最多见，达12.2%，而海南仅1.3%。天津是海南的9.4倍。

图1 不同年龄段人群超重和肥胖比例

研究也再次证实了“婚姻是把猪饲料”，已婚或同居人士超重或肥胖更多见，提示这部分人也要多注意自己的体重。

研究者指出，除了超重肥胖有南北梯度变化外，脑卒中、高血压和糖尿病也有类似的梯度流行，为了更好防治肥胖及相关疾病，还需进行更多工作去明确这种地域差异。

研究者指出，防控肥胖应是我国公共卫生重点，针对特别的人群给予特别的政策和策略或更有的放矢。

整体看来，南北梯度明显，东北、西北地区的人群要“圆润”一些，超重和肥胖患病率较高，而东南地区的人苗条些，患病率较低。汉族人比其他民族人群超重更多见。

研究还发现，按世界卫生组织标准分类，约1/3的≥18岁成人超重或肥胖。其中，28.1%超重，5.2%肥胖。

来源：

作者认为，随着年龄的增长，居民活动量减少，能量消耗减少，导致超重和肥胖增加。而随后肌肉开始萎缩，超重和肥胖则开始减少。

作者指出，这一现象也提示老年人应加强体育锻炼。

[2]Trends in Obesity and Severe Obesity Prevalence in US Youth and Adults by Sex and Age, 2007-2008 to 2015-2016. JAMA.2018;319(16):1723-1725.

中国高血压调查研究最新分析结果表明，45~54岁人超重和肥胖的比例是18~24的年轻人的3.83倍。

18~24岁的年轻人，10.9%超重，2.3%肥胖；而在45~54岁的中年人，36.9%人超重，6.9%肥胖。（见下图）

看来，中年肥胖是我们要关注的重点人群。

这项全国范围内有代表性的横断面研究于2012~2015年共纳入≥18岁参与者约44万人，平均年龄43.5岁。超重和肥胖根据世界卫生组织标准化分类标准，超重定义为 25 kg/m2≤体重指数< 30 kg/m2，肥胖定义为 BMI ≥ 30 kg/m2。

天津人最胖

转载：请标明“中国循环杂志”

研究进行多因素分析后发现，女性、年龄大、学历低、有吸烟史、已婚以及有心血管病家族史都会增加超重或肥胖风险；而种族、当前吸烟饮酒均与超重有关，而与肥胖无关。

注：不同色块代表不同体重指数（ kg/m2）分类，从重到轻分别为（24.5,25.4] 、（24.0, 24.5]、（23.3， 24.0]、（23.1, 23.3]、[22.2, 23.1]

图2 中国大陆地区≥18岁人群不同体重指数的地理分布

有学者认为，肥胖是人类对环境变化的进化性适应。有研究表明，人类基因组变化可能与气候适应相关。但是，这都可归咎于气候寒冷？

为什么北方地区相对超重或肥胖更流行？

另外，研究也发现，教育程度与肥胖流行呈负相关，这意味着加强健康教育有助于遏制肥胖流行。

婚姻是把猪饲料

研究者指出，有心血管病家族史的人超重或肥胖更多见，这提示影响肥胖的多种因素的复杂性。

[4]王梦, 谢高强, 王浩, 等. 颈动脉最大斑块面积的进展速率与新发缺血性心血管事件的关系. 中国循环杂志, 2014, 29:532-536.

而进展较快的动脉粥样硬化者未来发生心血管事件明显增加。

其实，美国的资料也表明，中年（40~59）岁的居民最胖。

[3]Beatriz López-Melgar, et al. Short-Term Progression of Multiterritorial Subclinical Atherosclerosis. J Am Coll Cardiol, 2020, 75(14): 1617-1627.

图3 各省级行政区≥18岁人群的超重和肥胖患病率