中年油腻有新证据(高润霖院士等中国高血压调查44万余人新分析)
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这项全国范围内有代表性的横断面研究于2012~2015年共纳入≥18岁参与者约44万人,平均年龄43.5岁。超重和肥胖根据世界卫生组织标准化分类标准,超重定义为 25 kg/m2≤体重指数< 30 kg/m2,肥胖定义为 BMI ≥ 30 kg/m2。
作者认为,随着年龄的增长,居民活动量减少,能量消耗减少,导致超重和肥胖增加。而随后肌肉开始萎缩,超重和肥胖则开始减少。
18~24岁的年轻人,10.9%超重,2.3%肥胖;而在45~54岁的中年人,36.9%人超重,6.9%肥胖。(见下图)
图3 各省级行政区≥18岁人群的超重和肥胖患病率
为什么北方地区相对超重或肥胖更流行?
另外,研究也发现,教育程度与肥胖流行呈负相关,这意味着加强健康教育有助于遏制肥胖流行。
而进展较快的动脉粥样硬化者未来发生心血管事件明显增加。
看来,中年肥胖是我们要关注的重点人群。
40.9%的北京人超重,而广西人仅14.6%。天津人肥胖最多见,达12.2%,而海南仅1.3%。天津是海南的9.4倍。
[2]Trends in Obesity and Severe Obesity Prevalence in US Youth and Adults by Sex and Age, 2007-2008 to 2015-2016. JAMA.2018;319(16):1723-1725.
整体看来,南北梯度明显,东北、西北地区的人群要“圆润”一些,超重和肥胖患病率较高,而东南地区的人苗条些,患病率较低。汉族人比其他民族人群超重更多见。
研究者指出,有心血管病家族史的人超重或肥胖更多见,这提示影响肥胖的多种因素的复杂性。
[3]Beatriz López-Melgar, et al. Short-Term Progression of Multiterritorial Subclinical Atherosclerosis. J Am Coll Cardiol, 2020, 75(14): 1617-1627.
北方人胖出有因
[4]王梦, 谢高强, 王浩, 等. 颈动脉最大斑块面积的进展速率与新发缺血性心血管事件的关系. 中国循环杂志, 2014, 29:532-536.
研究进行多因素分析后发现,女性、年龄大、学历低、有吸烟史、已婚以及有心血管病家族史都会增加超重或肥胖风险;而种族、当前吸烟饮酒均与超重有关,而与肥胖无关。
人到中年,身材走样,往往被形容是“中年油腻”邋遢样。为什么是中年,而不是老年?
中国高血压调查研究最新分析结果表明,45~54岁人超重和肥胖的比例是18~24的年轻人的3.83倍。
图2 中国大陆地区≥18岁人群不同体重指数的地理分布
有学者认为,肥胖是人类对环境变化的进化性适应。有研究表明,人类基因组变化可能与气候适应相关。但是,这都可归咎于气候寒冷?
注:不同色块代表不同体重指数( kg/m2)分类,从重到轻分别为(24.5,25.4] 、(24.0, 24.5]、(23.3, 24.0]、(23.1, 23.3]、[22.2, 23.1]
天津人最胖
[1]Zhang L, Wang Z, Wang X, et al. Prevalence of overweight and obesity in China: Results from a cross-sectional study of 441 thousand adults, 2012-2015. Obes Res Clin Pract, 2020, 14(2): 119-126.
转载:请标明“中国循环杂志”
研究还发现,按世界卫生组织标准分类,约1/3的≥18岁成人超重或肥胖。其中,28.1%超重,5.2%肥胖。
研究也再次证实了“婚姻是把猪饲料”,已婚或同居人士超重或肥胖更多见,提示这部分人也要多注意自己的体重。
婚姻是把猪饲料
研究者指出,除了超重肥胖有南北梯度变化外,脑卒中、高血压和糖尿病也有类似的梯度流行,为了更好防治肥胖及相关疾病,还需进行更多工作去明确这种地域差异。
中年人群,纵使不胖不瘦,不吸烟,也没有“三高”,近半人有动脉粥样硬化斑块。而且,接近半数的四五十岁健康中年人动脉粥样硬化速度进展较快。
研究者指出,防控肥胖应是我国公共卫生重点,针对特别的人群给予特别的政策和策略或更有的放矢。
其实,美国的资料也表明,中年(40~59)岁的居民最胖。
图1 不同年龄段人群超重和肥胖比例
作者指出,这一现象也提示老年人应加强体育锻炼。
糖尿病的人搭桥选用桡动脉较好!阜外研究
桡动脉位置表浅,易于获取,远期通畅率优于大隐静脉,是CABG常用的桥血管材料。近日,阜外医院沈刘忠等发表研究称,对于合并糖尿病的冠状动脉多支病变患者,合理运用桡动脉桥仍可取得良好的近期及中远期效果。对于拟采集桡动脉的糖尿病患者,研究者推荐采用多普勒超声作为术前常规评估方法,因其可直接评估桡动脉自身管腔质量及侧支循环水平。压力山大诱发心肌缺血,更危险!JAMA研究
近期,JAMA一项研究发现,对于稳定型冠心病患者,与运动或药物负荷试验诱发的缺血相比,如果存在精神压力诱发的心肌缺血,其心原性死亡、心梗或心衰住院风险更高。研究中,精神压力测试采取的方法是让患者进行公开演讲。研究共入选了918例患者,其中16%在精神压力测试中发现有缺血,31%运动或药物诱发出缺血,10%两种试验中均可诱发缺血。杨进刚阜外2023-09-22 11:26:420000中国卒中地图公布:每年240万新发卒中,华北、华中和东北负担重,农村卒中患病率30年增1.5倍
1月4日,Circulation在线发表了由全国脑血管病防治研究办公室主任王文志等在全国48万余人进行的调查研究。该研究描绘了中国卒中的发病情况。研究发现,30年来,我国卒中负担渐重。呈现出由北到南的梯度趋势,其中在华北和华中疾病负担最重。而且在农村地区尤为突出。就此估算,我国每年有240万新发卒中,110万卒中相关死亡,有1110万卒中生存者。杨进刚阜外2023-08-05 14:25:060000JAMA子刊:老年人血压降低或预示“油尽灯枯”
人如草木,终有枯萎凋谢之时。近日英美学者发现:老年人死亡前14~18年血压开始下降。而老年人群中这种“花儿要凋谢”的现象,并非只出现在严重疾病者,健康老者也存在。但在有老年痴呆症、心衰、消瘦及高血压老年人中血压下降最快。作者认为,该研究结提醒,医生应思考血压降低的意义和对策。一个人在灯枯油尽前,血压逐渐下降也可能会影响治疗,让相关研究更难以设计。孙宁玲:长期精神紧张是高血压危险因素,管理要血压和心率“两手抓”
10月13日,在第六届阿斯利康心血管高峰论坛上,北京大学人民医院孙宁玲教授指出,长期精神紧张是高血压的危险因素,精神紧张可激活交感神经从而使血压升高,而且交感神经过度激活普遍存在于各年龄段的高血压患者中。而衡量交感神经过度激活的标志就是看心率是否加快。很多研究显示,静息心率的增快是心血管疾病和致命事件的独立预测因子。鉴于此,近年来,国内外高血压管理指南均强调,要血压和心率“两手抓”。杨进刚阜外2023-08-29 13:31:470000