有房颤

最近，美国心脏协会的一项声明建议，心脏复律或消融后复发性心房颤动的患者应进行睡眠呼吸暂停筛查。欧洲心脏学会指南也建议针对房颤患者筛查睡眠呼吸暂停的筛查。阜外医院杨艳敏等分析了中国多中心前瞻性登记研究纳入的20个医疗中心的1990例房颤患者，提示应重点针对男性、高体重指数（BMI）、吸烟和大出血史的房颤患者筛查睡眠呼吸暂停。

非心脏手术前的心血管风险评估是否应该包括房颤，此前一直没有定论，目前广泛应用的改良心脏风险指数（RCRI）并不包括心律失常。近日，JACC发表的一项美国研究提示，非心脏术前已有的房颤对患者的预后不利，会显著增加死亡、心衰、中风发生风险。将房颤加入该指数后，可显著改善其对非心脏术后患者30天不良事件的预测价值。

近期，JACC发表一项研究通过三维心脏超声检测提示，房颤的治疗应侧重于恢复窦律，以促进心房解剖及功能的逆重构，并能改善功能性二尖瓣或三尖瓣反流。研究连续入选117例房颤住院患者，在6个月时和12个月时接受三维心脏超声检查。在随访期间，47例患者通过心脏复律和/或消融恢复窦性心律的患者，双心房和右心室的容积指数降低，左心室舒张末期容积指数增加，心功能也改善。

近期，EPEuropace发表的一项覆盖280万人的系统综述和Meta分析提示，房颤患者认知功能受损的风险显著增加，合并中风的患者风险更高。Meta分析显示，在一般人群中，随访3.8~25年，房颤患者的认知功能受损风险增加39%；而在中风后患者中，随访0.25~3.78年，房颤患者的认知功能受损风险增加1.7倍。

心房颤动是最常见的心律失常。早有大量研究提示饮酒与心房重构和房颤的发生有关。近日，《内科学年鉴》上，加州大学旧金山分校学者发表的一项最新研究表明，房颤患者饮酒，在几小时内会诱发房颤发作。饮酒越多，房颤发作风险就越高。

近日，欧洲心脏病学会心力衰竭协会针对当前心衰治疗不足的问题，发布了一份心衰患者个体化用药的共识文件。共识介绍，虽然对于收缩性心衰的治疗证据充分，指南推荐明确，但多数心衰患者用药剂量不足，主要原因是血压低、心率过快或过慢、肾功能不全、高钾血症以及合并症多等影响了用药。其中尤其值得注意的是，有超出50%的心衰患合并慢性肾病，而估算肾小球滤过率（eGFR）的变化也影响了药物的合理应用。

北京安贞医院肾内科程虹等利用中国心血管疾病医疗质量改善-房颤（CCC-AF）项目数据进行分析后发现，房颤患者住院期间发生急性肾损伤的风险是窦性心律患者的2.6倍。因此，对于房颤住院患者，临床医生要密切监测和预防急性肾损伤。CCC-AF项目覆盖全国240家三级医院，该研究从中纳入于2015~2019年登记的4527例房颤住院患者，住院期间急性肾损伤的发生率为8.0%。