有房颤(应筛查睡眠呼吸暂停,阜外医院杨艳敏等研究)
与无睡眠呼吸暂停的患者相比,有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者更年轻,多为男性、吸烟者,BMI更高,并且往往有大出血史。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
非中枢神经系统栓塞是指颅外系统性栓塞事件,定义为由术中或影像学证实的栓塞引起的血管阻塞,包括肢体动脉血栓形成、肾动脉血栓形成、肠系膜缺血等。
非中枢神经系统栓塞占总血栓栓塞的9.3%。
与不合并睡眠呼吸暂停的患者相比,合并睡眠呼吸暂停患者的血栓栓塞总发生率(10.0% vs. 8.1%)和卒中发生率相似(5.7% vs. 7.4%),但非中枢神经系统栓塞的发生率显著较高(4.3% vs. 0.6%)。
而且研究还发现,合并睡眠呼吸暂停提示房颤患者发生非中枢神经系统栓塞的高风险。
合并睡眠呼吸暂停的房颤患者的BMI中位数为25.7 kg/m2,而不合并睡眠呼吸暂停患者的BMI中位数为23.4 kg/m2。
在进行多变量调整后,睡眠呼吸暂停是房颤患者发生非中枢神经系统栓塞的独立危险因素(HR= 5.42),但与脑卒中/短暂性脑缺血发作风险无关。
阜外医院杨艳敏等分析了中国多中心前瞻性登记研究纳入的20个医疗中心的1990例房颤患者,提示应重点针对男性、高体重指数(BMI)、吸烟和大出血史的房颤患者筛查睡眠呼吸暂停。
多变量logistic模型分析结果表明,男性、高体重指数、吸烟和大出血史是房颤合并睡眠呼吸暂停的独立危险因素。
研究使用多导睡眠图诊断睡眠呼吸暂停。呼吸暂停低通气指数(AHI) ≥ 5合并症状,包括打鼾史、白天嗜睡、肥胖、后颌畸形或高血压则诊断为为睡眠呼吸暂停。
最近,美国心脏协会的一项声明建议,心脏复律或消融后复发性心房颤动的患者应进行睡眠呼吸暂停筛查。欧洲心脏学会指南也建议针对房颤患者筛查睡眠呼吸暂停的筛查。
所有患者均随访1年,分别有162例(8.1%)、147例(7.4%)和15例(0.8%)患者发生血栓栓塞、脑卒中/短暂性脑缺血发作和非中枢神经系统栓塞。
来源:Clinical characteristics and thrombotic risk of atrial fibrillation with obstructive sleep apnea: results from a multi-center atrial fibrillation registry study. BMC Cardiovasc Disord. 2022, 22(1): 331.
研究者分析这可能与与心房扩大有关,左心房增大是睡眠呼吸暂停患者的常见表现。心房扩大利于形成更大的血栓,血栓可能绕过颈动脉口,无法进入脑循环。
1990例房颤患者中,合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者有70例(3.5%)。
上海学者研究:冠状静脉窦闭锁该怎么查?
杨进刚阜外2023-09-03 12:46:570000身体使用糖的能力越差,心血管风险越高!Diabetes Care瑞金医院研究
既往研究表明,胰岛素抵抗与心血管病的发生和发展密切相关,而且其对心血管病的影响可能大于高胆固醇血症。胰岛素抵抗是指胰岛素的降糖作用不足,表现为肌肉和脂肪组织不能利用血里的葡萄糖。伪嗜铬细胞瘤:严重发作性高血压的玄外之音
临床上常见到这样一类病人,临床怀疑嗜铬细胞瘤,经检查又排除了。这些人的特点是,其发作可能与情感相关,包括焦虑障碍、惊恐障碍;特别的讲,严重的发作性高血压,不易解释的发作性高血压症候群,无儿茶酚胺生化指标升高。江苏大学附属徐州医院高血压科曹邦明指出,这种排除嗜铬细胞瘤及类似嗜铬细胞瘤的情况称为伪嗜铬细胞瘤。杨进刚阜外2023-07-27 13:30:580000经食道心脏超声有重要作用!阜外医院12例“永仁心”植入经验
近年来,左心室辅助装置已成为终末期心衰的一种重要治疗手段。左心室辅助装置的即刻及远期疗效有赖于多种因素,包括术前患者筛选、术中外科和麻醉处理、术后管理等。经食道超声心动图由于有使用方便、相对便宜、创伤小、可重复性强等优点,成为左心室辅助装置植入术围术期最重要的影像学检查手段。杨进刚阜外2023-09-17 11:31:110000美国CDC研究称,四分之一年轻人为糖尿病前期
美国疾病预防控制中心(CDC)发布的2005-2016年国家健康和营养检查调查的横断面分析中,19-34岁居民中有24%被认为有糖尿病前期,12~18岁青少年人群中,约18%为糖尿病前期。研究纳入5786名受试者,青少年2606人(45%),青年3180人(55%)。