阜外医院杨艳敏等研究

如果将CHA2DS2-VASc这种评估房颤患者血栓栓塞风险的经典评估系统，用于STEMI患者的近期预后可否？近日，中国医学科学院阜外医院杨艳敏、吕思奇等进行的研究发现，CHA2DS2-VASc评分堪当其用，对急性STEMI患者30d全因死亡风险的预测能力与TIMI评分和GRACE评分相当，且计算简单。研究者认为，可考虑用于急性STEMI患者的早期风险评估。

最近，美国心脏协会的一项声明建议，心脏复律或消融后复发性心房颤动的患者应进行睡眠呼吸暂停筛查。欧洲心脏学会指南也建议针对房颤患者筛查睡眠呼吸暂停的筛查。阜外医院杨艳敏等分析了中国多中心前瞻性登记研究纳入的20个医疗中心的1990例房颤患者，提示应重点针对男性、高体重指数（BMI）、吸烟和大出血史的房颤患者筛查睡眠呼吸暂停。

阜外医院杨艳敏等研究发现，多发病和多药治疗在房颤患者中很常见，房颤患者多合并多种疾病和多种用药，而≥2种共病严重影响了患者预后。研究中，合并多种疾病和应用多药治疗的比例分别有67%和28.3%。研究发现，在评价随访1年期间，与≤1个共病的患者相比，≥2种共病患者的1年全因死亡增加1倍、心血管死亡增加1.5倍，大出血风险增加3倍。

生物瓣膜更适合用于老年患者。置入生物瓣膜同时合并房颤患者人数也在增加。这类患者有何特点及预后如何呢？近期，阜外医院杨艳敏等回顾性分析了2010年1月至2018年12月接受生物瓣膜置换术并确诊为房颤的903例患者。研究发现，我国置入生物瓣膜同时合并房颤患者较年轻，中位年龄65.6岁，63%为风湿性心脏病。常见的合并症有高血压、冠心病、血脂异常、既往中风或短暂性脑缺血发作和糖尿病。