GLP

1月10日，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）更新了慢性肾脏病患者的糖尿病管理临床实践指南，包括13条建议、52个实践要点。新指南建议采取分层管理的方法，从生活方式干预、自我管理、可改善临床预后的一线药物（如钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，SGLT2i）治疗开始，重点保护患者的肾功能及维持全身健康。糖尿病合并慢性肾脏病患者的分层管理方法

当高血压患者存在合并症时，需要根据合并症情况来选择降压治疗策略。11月7日，欧洲心脏杂志发文总结了合并不同疾病的高血压患者的血压管理策略。文章强调，高血压的管理应包括：改变生活方式，使用肾素血管紧张素系统（RAS）抑制剂（包括ACEI和ARB）、钙拮抗剂和利尿剂的单片复方制剂。肥胖：避免β阻滞剂，可用GLP-1RA和SGLT2i

近日，美国临床内分泌学会(AACE)和美国肝病研究协会共同发布了一份非酒精性脂肪性肝（以下简称脂肪肝）管理指南。脂肪肝涵盖脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、纤维化NASH和终末期NASH肝硬化。脂肪肝与胰岛素抵抗、2型糖尿病、动脉粥样硬化和心肌功能障碍密切相关。NASH，还是肝癌的主要病因。据介绍，脂肪肝全球患病率约为25%，NASH的患病率约为12%~14%。

近日，美国心脏协会（AHA）发表了非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，以下简称脂肪肝）和心血管病风险的科学声明。文章指出，脂肪肝是动脉粥样硬化性心血管病常见、但未被充分诊断和被低估的独立危险因素，是心血管病的风险增强因素。另外，在药物治疗方面，胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）对脂肪肝有轻微改善作用外，还有助于改善血糖、减重，降低主要不良心血管事件风险。

12月20日，美国糖尿病协会（ADA）发布了2022年糖尿病诊疗标准。新版指南指出，对于确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，或具有心血管病、心衰、慢性肾病高危因素者，不考虑基线HbA1c、血糖控制目标、以及是否应用了二甲双胍，均推荐应用经临床研究证实获益的胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）、钠葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）。

近日，舒张性心衰早期防治专家建议发布。建议指出：1.舒张性心衰患病率逐渐上升，尤其是有心血管代谢危险因素的人群、老年人及绝经后女性。2.高血压、2型糖尿病、肥胖和高脂血症等心血管代谢危险因素导致心外膜脂肪组织聚集，分泌脂肪炎症因子，引起冠脉微血管功能障碍、IL-33/ST2通路介导心肌纤维化，导致了心脏代谢重构和舒张性心衰。图1舒张性心衰潜在发病机制示意图

一提应用有心血管获益的新型降糖药，国内外指南或共识多推荐应用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）或胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA），不过这两种药物联用的话，效果如何？近日，一项发表在Circulation上的研究发现，在应用GLP-1RA的基础上，启动SGLT2i治疗，相比加用磺脲类降糖药，会降低包括心肌梗死、脑卒中和全因死亡在内的复合心血管终点事件以及心衰住院风险。