干预心外膜脂肪组织(推荐应用SGLT2i,二甲双胍,GLP,1RA及他汀,中国早期防治舒张性心衰专家建议)
表1 超声心动图和利钠肽诊断舒张性心衰的评分系统
[2] 高秀芳,李勇,葛均波,等. 改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议. 中国循环杂志, 2020, 35: 231-238.
前不久发布的中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识也建议,糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管的患者,应使用二甲双胍联合SGLT-2i或GLP-1 RA。
转载:请标明“中国循环杂志”
[1]舒张性心力衰竭早期防治专家建议. 临床心血管病杂志, 2021, 37: 1-6.
4. 舒张性心衰早期预防重在干预心外膜脂肪组织,推荐对高血压、高脂血症、2型糖尿病及肥胖人群,针对性选用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、二甲双胍、胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)或他汀类药物,预防舒张性心衰。
评分≥5分诊断舒张性心衰,2~4分诊断心室舒张功能不全。
近日,舒张性心衰早期防治专家建议发布。建议指出:
图1 舒张性心衰潜在发病机制示意图
来源:
图2 心衰发病机制与治疗获益的全新认识
1. 舒张性心衰患病率逐渐上升,尤其是有心血管代谢危险因素的人群、老年人及绝经后女性。
具体可采用心室舒张功能评分系统,该评分系统包含功能指标、形态指标和生物指标3项,在每个项目中,一个主要标准得2分,每个项目最多2分;一个次要标注得1分。
2. 高血压、2型糖尿病、肥胖和高脂血症等心血管代谢危险因素导致心外膜脂肪组织聚集,分泌脂肪炎症因子,引起冠脉微血管功能障碍、IL-33/ST2通路介导心肌纤维化,导致了心脏代谢重构和舒张性心衰。
推荐应用沙库巴曲/缬沙坦和 (或)维利西呱调节cGMP-PKG信号通路的药物治疗心衰,推荐应用中药芪苈强心胶囊治疗舒张性心衰。
3. 舒张性心衰早期诊断,推荐超声心动图测量左心室舒张功能指标和检测利钠肽水平。
让人长寿的十个优良品质
2009年诺贝尔生理学奖得主ElizabethBlackburn等总结出的长寿之道是:人要活百岁,合理膳食占25%,其它占25%,而心理因素的作用占到了50%!而以下这十个优秀品质,不但能让我们事业成功,也能让我们延年益寿。人际关系和谐美国有两位心理学教授积20年的研究发现:影响寿命的决定性因素中,排第一名的是“人际关系”。他们说——人际关系可能比水果蔬菜、经常锻炼和定期体检更加重要。广西医大一附院李浪等:操作不当是PCI心肌损伤主因
在经皮冠状动脉介入手术(PCI)过程中,如果发生围手术期心肌损伤,会影响远期临床转归。广西医科大学第一附属医院的李浪和苏强两位医生则在本刊交流了PCI围手术期心肌损伤的防治。心肌损伤标志物应作为PCI术后常规检查项目三个让人变傻的坏习惯:吸烟、坐着不动、睡得太多
一些坏习惯会让人不知不觉变傻,比如吸烟、坐着不动、睡得太多。近期一项韩国学者对46410位60岁以上男性进行的研究显示,与吸烟者相比,戒烟和从不吸烟的人痴呆风险分别降低了14%和19%。具体到老年痴呆症,与吸烟者相比,从不吸烟的人风险降低18%;具体到血管性痴呆,戒烟者和从不吸烟者风险分别下降32%和29%。广西学者:瓣膜置换术后急性肾损伤近四成,与8 项指标有关
广西医科大学第一附属医院徐先增等研究提示,单纯瓣膜置换术(HVPI)后并发急性肾损伤(AKI)是多因素造成的,术中主要和转机时间有关,术后主要和延迟拔管、低心排综合征、贫血、胸液引流量增多以及谷丙转氨酶增高有关。本研究采用RIFLE标准,发现本组400例瓣膜置换术患者术后血清肌酐较术前血清肌酐增高20.9%,急性肾损伤的发生率高达39.3%。运动“鸡尾酒”配方,有益健康!13万人分析
如果一个人一天中-强度运动30分钟,一周五天就可以达标了,但这样真的够吗?一项包括美国哥伦比亚大学学者在内的多国学者认为,每天30分钟中强度运动的好处大不大,还得看其他时间在干什么。研究显示,对于每日久坐不到7小时的人而言,每天30分钟中强度运动,可降低80%的早死风险,但对于每天久坐11~12小时的人而言,这点运动量并未能降低死亡风险。研究凸显了轻度体力活动的重要性。