GLP（1RA联用SGLT2i更好,Circulation研究）
一提应用有心血管获益的新型降糖药，国内外指南或共识多推荐应用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）或胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA），不过这两种药物联用的话，效果如何？
近日，一项发表在Circulation上的研究发现，在应用GLP-1RA的基础上，启动SGLT2i治疗，相比加用磺脲类降糖药，会降低包括心肌梗死、脑卒中和全因死亡在内的复合心血管终点事件以及心衰住院风险。
来源：Risk of Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes Patients Following Addition of SGLT2 Inhibitors Versus Sulfonylureas to Baseline GLP-IRA Therapy. Circulation, Published Dec 11, 2020.
研究者指出，虽然这项研究由于缺乏随机性而容易存在残余混杂因素，但依旧为GLP-1RA与SGLT2i的联用提供了支持，今后前瞻性随机研究，有助于提供更为明确的答案。
进一步分析表明，在应用GLP-1RA的基础上启动SGLT2i治疗，复合心血管终点事件的发生率低（9.9/1000人年 vs 13.0/1000人年），复合心血管终点事件发生风险降低了24%。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
这项研究于2013~2018年从美国三个医疗保险索赔数据库中纳入了应用GLP-1RA基础上，启动SGLT2i或磺脲类降糖药物治疗的糖尿病患者，并校正了>95基线协变量，就12584对倾向性匹配患者进行了分析。这些患者平均58.3岁，48.2%为男性。
其中，心血管获益主要是因为心肌梗死和全因死亡风险的降低，分别降低了29%和32%，而非脑卒中。
图 1 在应用GLP-1RA的基础上启动SGLT2i治疗和加用磺脲类降糖药的患者复合心血管终点事件（A）和心力衰竭住院（B）的累积发生率比较
此外，研究者还发现，在应用GLP-1RA的基础上启动SGLT2i治疗的患者，共发生141例心力衰竭住院事件，而加用磺脲类降糖药的患者发生了206例；对应的启动SGLT2i治疗降低了35%的心力衰竭住院风险。
研究显示，在应用GLP-1RA的基础上启动SGLT2i治疗的患者在研究期间共发生了107例复合心血管终点事件，而加用磺脲类降糖药的患者发生了129例。
阜外医院称，睡觉打鼾，让心梗风险增加77%
安静地睡觉，不仅是不妨碍别人的“美德”，更是一种健康。之前阜外医院李卫等进行的研究发现，每晚都鼾声大作的人，与安静睡觉的人相比，心梗可能性会增加77%。而且研究还发现，每周睡觉时打鼾多于3次的人，心肌梗死发生风险是睡觉安静者的2.7倍。男士们和年轻人的心肌梗死风险更高。上述结果是通过对比观察2909位首次因急性心肌梗死入院的患者和2947位无心血管疾病者所发现的。有俯身呼吸困难的心衰，预后更差！湘雅学者研究
2012年，有学者提出这样一种呼吸困难：通常表现为患者在30s内弯腰俯身时出现以呼吸急促为主的一系列症状，即俯身呼吸困难。（具体检查方法是，患者坐在椅子上，弯腰触摸脚部，若在俯身30秒内发生呼吸困难，则考虑存在俯身呼吸困难）近日，中南大学湘雅二医院欧尽南、曹立芳与湘雅三医院盛春等进行的研究表明，有这种呼吸困难的慢性心衰患者生活质量及心功能状态更差，临床不良转归风险增高。
杨进刚阜外2023-09-30 08:11:510000《柳叶刀》文章结论被反驳：空气污染时规律运动仍可减少心脏病发作
去年年末发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究提示，老年人尤其慢性心肺疾病患者如果在车来车往的马路边锻炼，汽车尾气导致的空气污染会抵消掉运动产生的益处。然而，近日发表在《美国心脏协会杂志》上的一项欧洲研究得出了相反的结论。这项对5万多名中老年人随访长达17.7年的研究表明，即便在交通所致空气污染处于中重度的地区，规律进行身体锻炼仍可以显著降低心脏病首次发作和复发的风险。美国心脏协会开展心衰认证工作：让心衰患者更有质量地生活
心力衰竭的5年生存率堪比恶性肿瘤。怎么改善心力衰竭的治疗状况？近日，美国心脏协会（AHA）和联合委员会推出医院认证计划，以期为晚期心力衰竭患者提供更好的医疗质量和临床专归。据悉，该认证计划主要基于最新的心力衰竭临床实践指南，申请认证的医院必须积极参与AHA发起的“跟着指南走—心力衰竭”（Getwiththeguidelines—HeartFailure，GWTG-HF）注册登记。中国仅四成房颤患者，采用ABC管理路径！44个中心注册登记研究
目前，亚太和欧美指南均推荐在房颤患者中采用ABC管理路径来预防中风。其中，A：优化抗凝治疗、防治脑卒中；B：以患者为中心，在心律、症状监测基础上更好地控制症状；C：管理心血管病及合并疾病。4月26日，解放军总医院郭豫涛等在JACC亚洲子刊上发表的ChioTEAF注册登记研究提示，在来自全国20个省级行政区、44个中心的3520例房颤患者中，仅41.1%采用ABC管理路径。
