阜外医院乔树宾等研究

支架内再狭窄（ISR）是支架术后后最常见的不良事件之一。阜外医院乔树宾等通过光学相干断层成像（OCT）对支架内再狭窄患者病变特征进行分析，发现反复支架内再狭窄患者均质性新生内膜比例更高，支架内纤维增生为反复支架内再狭窄重要机制。本研究所入选的两组患者在支架膨胀率及支架膨胀不全发生率方面均无明显差异，说明技术操作性因素在该患者群体反复支架内再狭窄的发生机制中并不是主要原因。

冠状动脉（冠脉）瘤是指冠脉局部血管直径扩张超过毗邻正常段血管直径50%以上，且扩张范围不超过所在血管段总长度50%，在冠脉造影中的检出率约为0.3%~5.0%。由于冠脉瘤发病率较低，少见证据水平较高的研究来形成指南或专家共识，治疗方案的选择多依赖临床医师的个人经验，包括药物治疗、介入治疗和外科手术。

目前指南推荐药物涂层球囊主要用于小血管病变、支架内再狭窄病变、分叉病变及高出血风险人群，是否也可用于冠状动脉大血管原位病变？近日，中国医学科学院阜外医院乔树宾、刘蓉等进行的研究表明，药物涂层球囊治疗也可用于治疗冠状动脉大血管（直径≥3.0mm）原发病变。这项研究连续纳入了137例患者，共有143处冠状动脉大血管原发病变。

左主干病变合并慢性完全闭塞病变（CTO）患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）效果如何？阜外医院乔树宾、崔锦钢等进行的研究显示，PCI对于适宜的左主干病变是可选择的治疗方法，不过对于合并CTO病变者，PCI并发症发生率较高，不良心脏事件明显增加。研究者认为，此类患者应慎行PCI。

冠脉搭桥术（CABG）是冠状动脉左主干病变血运重建的首选治疗方案。近年来，随着介入治疗技术的进步，介入治疗在冠状动脉左主干病变的治疗中发挥越来越重要的作用。

阜外医院乔树宾等发表的一项单中心回顾性研究提示，在接受介入治疗的慢性完全闭塞病变患者中，残余SYNTAX评分增高者全因死亡率心肌梗死心力衰竭任意血运重建的复合终点发生率较高；残余SYNTAX评分是5年主要不良心血管事件（MACE）发生的独立危险因素，对其具有一定的预测价值。

大动脉炎是一种慢性非特异性血管炎，主要影响主动脉及其主要分支。冠脉受累在大动脉炎中并不少见。根据先前的研究，根据尸检和临床诊断，10~20%冠脉受累。冠脉受累可显著增加大动脉炎患者的死亡率，然而，对于冠脉受累的大动脉炎患者，治疗策略包括使用糖皮质激素和免疫抑制剂、血管内介入治疗或外科血管重建，但目前还未达成共识。