糖尿病不影响左主干病变介入治疗长期预后（阜外医院乔树宾等研究）

阜外医院乔树宾、王娟等发表研究提示，冠状动脉左主干病变合并 2 型糖尿病患者介入后随访3年主要不良事件发生率与非糖尿病患者无明显差异。 而且糖尿病不是冠状动脉左主干病变介入治疗后不良事件的独立预测因子。 这提示，对于冠状动脉左主干病变合并２型糖尿病患者，通过严格控制适应证，应用新型介入器械、技术手段及合理的二级预防方案，也可行介入。 研究纳入 2004 年 1 月至 2015 年 12 月接受介入治疗的冠状动脉左主干病变的患者 3 960 例。合并 2 型糖尿病分为糖尿病组（1 084 例）和非糖尿病组（2 876）例。 糖尿病组和非糖尿病组患者中分别有1 038 例（95.8%）、2 766 例（96.2%）患者完成了 3 年随访。 与非糖尿病组比较，糖尿病组不良事件发生率偏高（15.32% vs. 14.14%），但差异无统计学意义（P=0.35）。 两组全因死亡、心肌梗死、所有的血运重建发生率比较，差异均无统计学意义。 糖尿病组血运重建的发生率高于非糖尿病组（10.31% vs. 8.46%），但差异无统计学意义（P=0.08）。 非糖尿病组比较，糖尿病组靶病变失败（TLF）发生率（8.29% vs. 7.52%）差异也无统计学意义。 糖尿病组靶病变血运重建发生率高于非糖尿病组（4.14% vs.2.78%，P=0.03），差异有统计学意义。 多因素 Cox分析后，糖尿病并非靶病变血运重建的独立危险因素（HR=0.94，P=0.84）。

冠脉搭桥术（CABG）是冠状动脉左主干病变血运重建的首选治疗方案。近年来，随着介入治疗技术的进步，介入治疗在冠状动脉左主干病变的治疗中发挥越来越重要的作用。