Hypertension研究

Hypertension上的一项新研究表明，LP(a)水平升高会使高血压患者发生心血管事件风险增加。研究纳入动脉粥样硬化多民族研究（MESA）中基线无心血管疾病的6674名参与者。根据基线LP(a)水平和血压分组：

“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）一直被认为与心血管风险负相关，但是这个观点逐渐被否定。近日，《高血压》发表的一项意大利与美国学者联合进行的研究显示，在男性高血压患者中，HDL-C高，不一定是好事。这项研究共对近1.2万高血压患者随访了25534人年，随访期间共发生245例心血管事件。

中国基层高血压防治管理指南建议，在患者首次就诊时应测量双臂血压，并在后续就诊时使用读数较高的手臂测量血压。但一直缺乏证据支持。实际上，很多人测血压，仅仅测量一侧上臂的血压。根据发表在Hypertension杂志上的一项研究，测量血压时，首先测量双上臂的血压，之后采用血压较高的一侧来诊断高血压，比仅测量一侧上臂血压更准确，且能更好地预测心血管病风险。

既往研究提示，血压有波动，增加心血管事件风险。6月30日，日本一项研究表明，血压波动和心血管事件的相关性在冬季更强，导致了冬季心血管病发生率较高。研究者指出，与其他季节相比，冬天若家庭自测血压波动幅度较大，应当注意预防心血管事件。研究共纳入4231名成年人，连续进行14天家庭血压监测，以收缩压标准差、变异系数、平均实际变异性来评估每日之间的家庭血压变异性（即波动幅度）。

尽管有多种抗高血压药物可用，但仍有一部分高血压患者对药物产生耐药性，血压控制不好。近日，Hypertension上的一项新研究表提示可能是肠道细菌在作祟。对于服用降压药也无法控制高血压的患者，医生能做的就是增加或更换药物，增加剂量。而该研究提出了有效治疗顽固性高血压的新方法。

近日，Hypertension一项研究提示，检测尿中的皮质醇水平，可预测心血管事件风险。该研究是动脉粥样硬化多民族研究（MESA）的亚组分析，纳入412名年龄在48至87岁之间的成年人。研究人员分析了对压力水平作出反应的去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和皮质醇激素的水平。在12小时的夜间尿液测试中测量激素水平。

高血压是卒中最常见的危险因素。一项前瞻性队列研究提示，动态血压监测中的舒张压比收缩压更能预测卒中。研究分析了816名老年人，平均年龄70.8岁。在平均9.6年的随访中，有76人（9.3%）发生卒中。研究发现，对于诊室血压，只有舒张压与卒中相关，而且所有中心血压变量均与卒中无关。相反，校正临床混杂因素后，动态收缩压和舒张压均与卒中显著相关。

β受体阻滞剂是常用的抗高血压药物。近期Hypertension发表研究提示，没有心血管疾病（CVD）病史的女性高血压患者，如果服用β受体阻滞剂，因急性冠状动脉综合征住院时心力衰竭风险比男性患增35%。研究者称，过去关于β受体阻滞剂效果的研究多纳入的是男性受试者，而该研究则分析了β受体阻滞剂对患有高血压且无心血管病史的男性和女性的影响。