血压不易控制（或因肠道细菌作祟,Hypertension研究）

2015年有一份报告描述了一位长期患有难治性高血压的女性，在术后感染服用抗生素的两周内，她的血压在没有任何抗高血压药物的情况下得到了控制。在停止使用抗生素后，她的血压能够在六个月内仅用一种药物控制，然后再次出现抗药性。

对于服用降压药也无法控制高血压的患者，医生能做的就是增加或更换药物，增加剂量。而该研究提出了有效治疗顽固性高血压的新方法。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

Yang T, et al. Identification of a Gut Commensal That Compromises the Blood Pressure-Lowering Effect of Ester Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors. Hypertension. 2022 May 10, Epub ahead of print.

研究人员发现二组之间存在明显差异，服用抗生素的大鼠对喹那普利的反应更好。

研究者通过对动物肠道细菌组成的分析确定了粪球菌是起主要作用的菌群。粪球菌具有酯酶活性，实验室实验证明，粪球菌能够选择性的分解酯类ACEI雷米普利，从而影响降压效果，而不影响非酯类ACEI如赖诺普利。

研究者比较了抗高血压药物喹那普利对肠道细菌正常的自发性高血压大鼠和肠道微生物群被大剂量抗生素抑制的自发性高血压大鼠的疗效。

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这提示肠道细菌在调节血压药物疗效方面可以发挥非常重要的作用。研究者指出，虽然长期使用抗生素用于解决难治性高血压并不现实，但是应该有可能通过益生菌、益生元和饮食改变来改变肠道微生物群。

尽管有多种抗高血压药物可用，但仍有一部分高血压患者对药物产生耐药性，血压控制不好。近日，Hypertension上的一项新研究表提示可能是肠道细菌在作祟。