我国大部分中心ECMO支持经验不足（中国体外生命支持医疗质控报告）

2021年开展ECMO支持的住院患者中，总体医嘱离院率为41.5%。院内死亡率28.7%，非医嘱离院率22.9%。

分析比较各地区中心规模发现，宁夏、甘肃、天津、北京、黑龙江、湖南、吉林开展ECMO支持例数不少于6例的中心占比超过50%。

我国新生儿及儿童实施ECMO支持的数量与全球体外生命支持组织（ELSO）注册数据相比仍存在一定的差距。

既往证据表明，ECMO中心规模与患者预后具有一定的相关性，因此小规模中心诊疗水平的提升对于我国ECMO支持整体水平的进步具有重要意义。

体外膜氧合（ECMO）是一项心肺辅助技术，用于部分或全部替代心肺功能。我国自21世纪初开始应用ECMO支持，目前正处于发展阶段。

2021年接受ECMO支持的住院患者中，平均总费用为25.8万元。

2021年我国接受ECMO支持的住院患者中，同时接受心血管外科手术的患者共1682例，医嘱离院率占51.4%，院内死亡及非医嘱离院率为43.8%。

ECMO支持例数不少于6例的中心共219家（占37.5%），共计完成5131例（87.0%）ECMO支持，总医嘱离院率为42.5%。

近期，《2022年中国体外生命支持医疗质量控制报告》发布，数据主要来源于医院质量监测系统（HQMS）。

全球体外生命支持组织要求，开展ECMO支持的中心每年应用ECMO支持的患者数量不低于6例。但研究发现，从ECMO中心开展规模来看，62.5%的医疗中心ECMO支持的年开展例数不足6例，说明全国范围内大部分中心ECMO支持经验不足。

2021年，我国有75例新生儿（≤28日龄）接受了ECMO支持治疗。接受ECMO支持的儿童患者（＜18岁）共341例。

2021年全国共584家中心开展ECMO支持，开展最多的中心ECMO支持例数为165例，开展最少的中心ECMO支持例数仅为1例。

2021年接受ECMO支持的住院患者中，平均住院时长为17 天，住院时长中位数为12天。

2021年HQMS纳入开展ECMO支持的医院共584家，累积开展ECMO支持5897例，其中三级医院开展5822例（98.7%），二级医院开展75例（1.3%）。

2021年我国ECMO支持例数少于6例的中心有365家（62.5%），共计完成766例（13.0%）ECMO支持，总医嘱离院率为34.5%。

HQMS合计纳入开展心血管疾病诊疗的2042家三级医院和3309家二级医院，排除军队医院及其他级别或未定级的医院，共计1958万例心血管疾病相关住院患者病案首页数据。

同时接受心血管介入操作的患者共1708例，医嘱离院率占45.1%，院内死亡及非医嘱离院率为48.1%。

报告还指出，在国家卫生健康委员会的指导下，未来将继续通过借助国家心血管疾病专业质量控制中心数据库平台，将数据的收集、整理与分析工作常态化与规范化，不断推进国家与省级质量控制中心的各个医疗单位的医疗质量控制工作，逐步建立全国性ECMO支持医疗质量控制平台。

从患者的就医选择来看，跨省异地就医流入的省（自治区、直辖市)主要集中在经济较发达的地区。经济水平在一定程度上也会影响ECMO中心的建设，对于经济水平相对不发达的地区，其ECMO诊疗质量的提升可能也受到一定的限制。未来需继续加强人员培训及示范，推进小规模中心及经济水平欠发达地区ECMO支持技术的质量提高，提升诊疗规范化管理水平。

报告指出，与国际水平相比，我国ECMO支持的总体质量良好。为了更好地促进我国ECMO支持医疗质量的整体改善，持续推进质量控制工作，未来应着眼于平衡ECMO支持的质量与数量，并规范儿科ECMO支持应用适应证，以缩小国际差距，优化医疗质量监控体系。

基于HQMS数据库，2017~2021年ECMO支持例数分别为1282例、2046例、3800例、5318例及5897例，可见2021年ECMO支持例数增长速度较前几年放缓。