CARE（II研究,我国近3成脑血管病患者劲动脉存在高危斑块,50,以上管腔狭窄仅占2成）
本研究中，有584个有症状的颈动脉与对侧无症状颈动脉做比较，发现有症状动脉中高危斑块的患病率显著高于无症状颈动脉（23% vs 16.4%），管腔狭窄≥50%的患病率同样如此。
该多中心研究纳入1047例2周内有脑缺血症状，且超声证实颈动脉存在动脉粥样硬化斑块的患者，均接受颈动脉 MRI检查。
Patients With Cerebrovascular Symptoms: A Chinese Atherosclerosis Risk
Characteristics of Carotid Artery High‐Risk Atherosclerotic Plaques in Chinese
Evaluation II Study. Journal of the American Heart Association. 2017, 6:
据清华大学生物医学工程系生物医学影像研究中心赵锡海教授等发表的CARE‐II研究数据，通过应用颈动脉MRI，发现我国有脑血管症状的患者多存高危斑块（内出血出血、表面破坏或富含脂质坏死核> 40%)，占28%，而50%以上的严重的狭窄仅占19%。另外，2/3高危斑块存在于<50%的狭窄的颈动脉。
此外，相对于对侧无症状颈动脉，有症状颈动脉中有较多的斑块破裂、斑块内出血及富含脂质坏死核心。而且1/6的对侧无症状颈动脉也有高危斑块。
高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”
e005831. Originally published August 14, 2017
欢迎购买《陈在嘉百个难忘病例》
图1 不同管腔狭窄程度的颈动脉高危斑块的患病率
该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。
来源：Xihai Zhao, Daniel S. Hippe, Rui Li, et al. Prevalence and
转载：请标明“中国循环杂志”
研究者进一步分析显示，最大动脉管壁厚度是识别高危斑块的更好的指标，优于管腔狭窄。
研究者还发现，高危斑块的患病率随着管腔狭窄程度的变化而变化（图1），超过50%的高危斑块存在于管腔狭窄<50%的颈动脉中。即使在没有管腔狭窄的血管中，高危斑块的患病率为6.4%。
有心血管病者是高危人群！美国心脏病学院新冠病毒公告：建议规范服用他汀、β阻滞剂、ACEI和阿司匹林
2月13日，美国心脏病学院（ACC）就新冠病毒对心脏的影响发布公告，指出心血管病患者为感染新冠病毒的高风险人群，并建议继续服用他汀、β受体阻滞剂、ACEI、阿司匹林等稳定斑块，提供心脏保护。【下载全文】公告指出，一些早期的病例报告显示，心血管病患者感染并发症和死亡风险较高。新冠肺炎住院患者中，40%合并心脑血管疾病。
杨进刚阜外2023-09-02 15:21:570000JAMA杂志刊登中国研究：用煤或木柴等做饭取暖增加死亡危险
我国学者在JAMA发表的一项研究称，使用煤或木柴等做饭和取暖的中国农村居民，因心血管疾病死亡和全死因死亡风险升高。而停止使用这些燃料或使用有通风设施的炉子可以降低死亡风险。作者估计，我国仍有4.5亿居民使用煤或木柴作为燃料做饭和取暖，尤其在农村地区使用率较高。心衰治疗“金三角”将成“新四联”？DAPA-HF研究：降糖药物跨界，成为抗心衰明星！
之前，β阻滞剂、ACEI/ARB和盐皮质激素受体拮抗剂三种治疗心衰的药物可降低射血分数下降患者的死亡率和发病率，被称为心衰治疗的“金三角”。在2019美国心脏协会年会上，DAPA-HF研究亚组分析发现，SGLT2抑制剂达格列净不但可降低多个年龄组心衰患者心血管死亡和心衰恶化风险，还可降低伴或不伴糖尿病的心衰患者的心血管死亡和心衰恶化风险，还可改善症状和生活质量。治疗心力衰竭合并呼吸异常的三大手段： β阻滞剂、无创呼吸机和运动治疗
心力衰竭患者，常常会出现异常呼吸，或者发生于静息中，或者发生于运动状态中。不论如何，都会对患者生存率、再入院率以及活动耐量和心律等产生不利影响。阜外医院孙兴国和黄洁介绍，对于心衰患者，可考虑以下策略：β受体阻滞剂可缓解呼吸睡眠异常研究显示，呼吸睡眠异常的心力衰竭患者接受β受体阻滞剂卡维地洛或者美托洛尔治疗，可使AHI指数显著下降。
