CARE（II研究,我国近3成脑血管病患者劲动脉存在高危斑块,50,以上管腔狭窄仅占2成）

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

e005831. Originally published August 14, 2017

来源：Xihai Zhao, Daniel S. Hippe, Rui Li, et al. Prevalence and

研究者还发现，高危斑块的患病率随着管腔狭窄程度的变化而变化（图1），超过50%的高危斑块存在于管腔狭窄<50%的颈动脉中。即使在没有管腔狭窄的血管中，高危斑块的患病率为6.4%。

此外，相对于对侧无症状颈动脉，有症状颈动脉中有较多的斑块破裂、斑块内出血及富含脂质坏死核心。而且1/6的对侧无症状颈动脉也有高危斑块。

Characteristics of Carotid Artery High‐Risk Atherosclerotic Plaques in Chinese

转载：请标明“中国循环杂志”

Evaluation II Study. Journal of the American Heart Association. 2017, 6:

据清华大学生物医学工程系生物医学影像研究中心赵锡海教授等发表的CARE‐II研究数据，通过应用颈动脉MRI，发现我国有脑血管症状的患者多存高危斑块（内出血出血、表面破坏或富含脂质坏死核> 40%)，占28%，而50%以上的严重的狭窄仅占19%。另外，2/3高危斑块存在于<50%的狭窄的颈动脉。

高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

图1 不同管腔狭窄程度的颈动脉高危斑块的患病率

欢迎购买《陈在嘉百个难忘病例》

Patients With Cerebrovascular Symptoms: A Chinese Atherosclerosis Risk

研究者进一步分析显示，最大动脉管壁厚度是识别高危斑块的更好的指标，优于管腔狭窄。

该多中心研究纳入1047例2周内有脑缺血症状，且超声证实颈动脉存在动脉粥样硬化斑块的患者，均接受颈动脉 MRI检查。

本研究中，有584个有症状的颈动脉与对侧无症状颈动脉做比较，发现有症状动脉中高危斑块的患病率显著高于无症状颈动脉（23% vs 16.4%），管腔狭窄≥50%的患病率同样如此。