睡眠呼吸暂停(也是儿童常见病,美国心脏协会科学声明)
减肥可以改善阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度,可以改善代谢综合征。
睡觉时喘息或打鼾;
睡眠时呼吸困难;
近日,美国心脏协会发表了针对儿童青少年阻塞性睡眠呼吸暂停的科学声明。
习惯性打呼噜,每周超出3晚;
白天嗜睡;
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素应年龄而异,主要因素是肥胖、上下呼吸道经、过敏性鼻炎、肌张力地下、扁桃体和腺样体肥大、颅面畸形以及神经肌肉疾病。
总之,撰写专家强调,肥胖患病率的上升可能影响儿童睡眠质量,要提高这种认识。而其中带来的阻塞性睡眠呼吸暂停风险,则可能导致后续的高血压和心血管疾病风险。
在阻塞性睡眠呼吸暂停患儿的管理中,撰写专家强调了管控“肥胖”的重要性。
声明还梳理了长期严重阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童青少年罹患肺动脉高压风险的研究。
持续气道正压通气 (CPAP) 有助于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停,可短期改善合并代谢综合征儿童青少年的甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平。
据估计,在儿童青少年中约1%~6%罹患阻塞性睡眠呼吸暂停,肥胖青少年中约30%~60%罹患此病。
如果儿童青少年有以下症状,就可能罹患阻塞性睡眠呼吸暂停:
声明建议,对于罹患阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童青少年应进行24小时血压监测,以明确其睡眠及清醒时血压状况。
声明建议,对罹患阻塞性睡眠呼吸暂停,并合并肥胖、唐氏综合征、颅面异常(如腭裂)、神经肌肉疾病(如肌肉萎缩症)或镰状细胞病的儿童,在进行扁桃体切除术前进行睡眠分析,以免增加手术期间并发症风险。
而这种病与血压升高、胰岛素抵抗、血脂异常以及心脏结构变化有关,均会对未来整体心血管健康产生不利的影响。此外还会影响儿童青少年的情绪、免疫状况。
患这些疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童,在接受任何手术,均被认为存在呼吸并发症高风险。此外手术时,麻醉药物应慎重考虑,术后还应严密监测呼吸状况。
声明指出,阻塞性睡眠呼吸暂停并非成人专属,在儿童青少年中也较为常见,但是一直以来,这种重要的心血管病风险因素在儿童青少年中较为忽视。
来源:Baker-Smith CM,Isaiah A, Melendres MC, et al. Sleep-Disordered Breathing and Cardiovascular Disease in Children and Adolescents: A Scientific Statement From the American Heart Association. J Am Heart Assoc, 2021 Aug 18 :e022427.
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
此外,镰状细胞病也曾被报道是阻塞性睡眠呼吸暂停的独立风险因素;早产儿也可能增加这种疾病的风险,部分是由于呼吸控制发育迟缓以及上呼吸道较小的缘故,这种风险随着年龄增长似乎会降低。
坐着睡觉或颈部过伸;
以及上呼吸道阻塞的症状。
睡醒后头痛;
另外,罹患阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童青少年有可能血压升高,尤其是夜间血压下降幅度较小。而夜间血压的升高与更高的心血管事件风险有关。
这份声明指出,多导睡眠图是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的最好测试。
南京学者:变老、肥胖会让心脏周围“油大”
当心脏被心周脂肪这层“油”厚厚地裹上可不是什么好事,因为心周脂肪会产生大量促炎症细胞因子,加重动脉粥样硬化。这层“油”和什么有关?南京中医药大学附属中西医结合医院楼青青、李佳凝等研究显示,一个人是老是少,是男是女,血压高低、胖还是瘦、总中等强度体力活动能量消耗够不够,都与心周脂肪体积有关。治疗高危房颤,左心耳封堵或优于新型抗凝药!
近期,中国、德国、比利时、澳大利亚的学者联合开展的一项汇总分析表明,在高危房颤患者中,与新型口服抗凝药相比,经导管左心耳封堵术可显著降低大出血风险,同时不增加缺血事件发生风险,总体上比较安全。南充中心医院学者称:肚子大和甘油三酯高的人心血管危险因素更多
四川省南充市中心医院袁宁、黄晓波等研究提示,将高甘油三酯血症及腰围进行联合,即高甘油三酯血症-腰围(HTWC)可作为筛查中老年人群心血管病危险因素的一项简单、有效且便宜的指标。北大人民医院李学斌等房间隔穿刺新技术!房间隔膨出瘤/过度运动者可采用
北京大学人民医院李学斌、李鼎等报告,在接受射频消融治疗的房颤患者中,近两成存在房间隔膨出瘤/过度运动,此类患者在三维心腔内超声指引下采用吸气法行无射线房间隔穿刺安全、有效。杨进刚阜外2023-10-01 21:57:510000血压波动大需警惕睡眠呼吸暂综合征!浙江学者研究
浙江大学医学院附属第一医院研究者发现,合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)增加高血压患者的夜间短时血压变异性。同时肥胖、年龄及高血压病程也是引起这类患者夜间短时血压变异性的重要因素。研究者建议,对于高血压患者,若伴有睡眠打鼾、白天嗜睡、不能解释的唇齿发绀、不明原因的高血红蛋白血症或难治性高血压患者应重视排查是否合并存在睡眠呼吸暂综合征。