稳定患者放支架后可仅用一种抗血小板药物（JACC子刊多中心研究）

所有患者的SYNTAX评分<23分（平均为7.2分），均成功接受冠脉依维莫司洗脱支架置入术，在行冠脉介入术时均接受标准的双联抗血小板治疗（阿司匹林 氯吡格雷），但手术当日即停用阿司匹林，仅术前服用，术后在导管室即刻给予60 mg负荷剂量普拉格雷治疗，此后仅单用维持剂量普拉格雷（10 mg/d）治疗3个月。

近年来的研究提示，对于冠脉介入术后患者来说，缩短双联抗血小板治疗疗程至3个月甚至1个月，可能足以平衡缺血和出血风险。

3个月随访时，98.5%的患者仍坚持用普拉格雷。仅1例（0.5%）患者出现主要缺血和出血终点事件，未出现支架内血栓形成事件。

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转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

研究者指出，该研究结果可能为未来开展更大规模的随机对照研究、在冠脉介入术后患者中对比评估无阿司匹林抗血小板策略与传统双联抗血小板治疗的有效性和安全性奠定了基础。

[1]Aspirin-Free Prasugrel Monotherapy Following Coronary Artery Stenting in Patients With Stable CAD: The ASET Pilot Study. Journal of the American College of Cardiology, 16 September 2020

从2018年2月22日至2019年5月7日，该研究共纳入201例稳定性冠心病患者，其平均年龄为59.5岁，35%为女士。

ASET预试验为一项多中心、单臂、开放标签研究，以出现确定的支架内血栓形成为终止原则。

9月16日，JACC心血管介入子刊在线发表的ASET预试验再次刷新了认知。该研究表明，在经过选择的低风险稳定性冠心病患者中，冠脉成功置入依维莫司洗脱支架后，不用阿司匹林、直接用普拉格雷单药治疗3个月是安全、可行的，没有出现支架内血栓形成，主要缺血事件和出血事件的发生率也仅0.5%。

在该研究中，主要缺血终点包括心原性死亡、自发性靶血管心肌梗死、确定的支架内血栓形成；主要出血终点为BARC 3型和5型出血。

[2]Duration of Dual Antiplatelet Therapy After PCI How Short Can We Go?. Journal of the American College of Cardiology, 16 September 2020