近5(有慢性肾病,住院花费276亿,中国2040万肾病住院患者报告)
10. 透析患者医疗费用:75.6%由医保报销
2016年透析患者的年龄标化患病率为419.12/百万人,年龄标化发生率为116.10/百万人。
血液透析患者血红蛋白、铁蛋白、磷、甲状旁腺激素检测符合指南推荐频率的比例分别为55.32%、48.78%、48.67%、56.12%;腹膜透析患者则分别为69.61%、64.93%、65.19%、68.70%。
[1]Yang C, Gao B, Zhao X, et al. Executive summary for China Kidney Disease Network (CK-NET) 2016 Annual Data Report. Kidney Int. 2020 Dec;98(6):1419-1423.
合并糖尿病的患者,至少进行1次眼部检查、脂质检查和糖化血红蛋白检测的患者比例在血液透析为7.38%(血液透析),腹膜透析为12.45%。
急性肾损伤患者占比为0.3%。慢性肾病患者中1.76%诊断为急性肾损伤,
合并糖尿病的患者,动静脉瘘或动静脉移植物瘘百分比为47.70%,不合并糖尿病患者为86.16%。
近日,中国肾脏病监测网络(CK-NET)发布了2016年肾脏病数据报告,这也是该网络自2014年启动后发布的第三份报告。
9. 超70%透析患者使用促红细胞生成素
城市居民最常见的是糖尿病肾病(32.01%)和高血压肾病(23.23%);
[2]Zhang L, Zhao MH, Zuo L, Wang Y, Yu F, Zhang H, et al. China Kidney Disease Network (CK-NET) 2016 Annual Data Report. Kidney Int Suppl (2011). 2020 Dec;10(2):e97-e185.
3.心血管病负担重
在门诊患者中,血液透析患者的中位费用要高于腹膜透析患者(60896 元 vs. 50669 元);而在住院患者中,腹膜透析患者的费用高于血液透析患者(36363 元 vs. 27805 元)。
来源:
患者中位花费为14965元人民币,高于糖尿病患者的13868元和非慢性肾病患者的11182元。此外,合并心衰者花费相对较高。
图4 慢性肾病跨地域就诊比例
图3 慢性肾病、糖尿病以及非慢性肾病患者中心血管病的流行状况
腹膜透析患者每年中位医疗费用为7.3万元,血液透析为8.7万元。
糖尿病为慢性肾病住院患者的最常见病因(26.70%)。
2016年,慢性肾病患者医疗费用总支出为276.46亿人民币。
2016年,18083例透析患者医疗总支出为9.11亿元,其中75.6%由医保报销。
2016年等待肾移植的人有26039人。接受肾脏移植的患者中,7224例接受死者捐赠,1795例由活体捐赠。
农村居民最常见的是梗阻性肾病(21.95%),其次是高血压肾病(18.23%)和肾小球肾炎(17.51%),以及糖尿病肾病(17.14%)。
透析患者的全因住院率为2.67次/人年,30天再住院率为24.18%。
慢性肾脏病患者中,合并最多的是冠心病(18.82%),其次是心力衰竭(16.91%)、脑卒中(13.11%)和房颤(4.01%)。
在全部2040万住院患者中,慢性肾病患者占4.86%。13.9%合并糖尿病,11.4%合并高血压。
对于腹膜透析,药物治疗是主要花费(34.48%),而透析维护次之(28.74%)。
4.慢性肾病跨省份就诊比例接近6%
慢性肾病住院患者跨地域(跨省份)就诊比例为5.98%。
6. 住院死亡率为2.56%
7. 1.76%为急性肾损伤
≥85岁患者死亡率最高,达11.52%。
图1 不同基础疾病患者中慢性肾病的流行状况
2016年报告数据较之往年内容更为丰富,共包括14个章节。
8. 血液透析是主要的治疗方式(91.94%)
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
1. 三级医院住院患者中慢性肾病患者比例接近5%
急性肾损伤患者中,27.1%为慢性肾病患者,16.7%为糖尿病患者。
2016年,患者流出比例最高的3个省级行政区是甘肃(17.91%),安徽(16.50%)和河北(15.47%)。
2. 糖尿病为慢性肾病最常见原因
血液透析患者中,使用促红细胞生成素、磷结合剂和骨化三醇的患者比例分别为73.70%、48.18%和59.89%,腹膜透析患者分别为72.72%、54.15%和58.96%。
透析患者心血管病患病率45.9%,冠心病为42.4%。仅0.80%的患者接受经皮冠状动脉治疗,0.42%植入了起搏器或ICD。
中位住院时间为13天,多于糖尿病患者(11天)和非慢性肾脏病患者(8天)。
透析维护是血液透析患者主要花费来源(30.79%),其次是药物治疗(30.27%)。
慢性肾病住院患者死亡率为2.56%,高于全部住院患者(0.84%)和糖尿病患者(1.48%),低于心衰患者(4.52%)。
透析的患病率和发生率随着不同地区经济发展水平的增加而增加。
流入比例最高的是北京(31.42%),上海(24.75%)和宁夏(13.55%)。
与2015年相比,不论血液透析(89257 元 vs. 87125 元),还是腹膜透析(79563元 vs. 73266元)平均花费均有所增加。
图2 慢性肾病的病因分布
5. 住院费用为1.5万元
PANDA Ⅲ研究:烟民中心梗比例高,没有发现“吸烟悖论”现象
近期,阜外医院乔树宾、徐波等在我刊发表了PANDAⅢ临床试验结果。该研究表明,与戒烟和不吸烟的冠心病患者相比,吸烟的冠心病患者中急性心肌梗死比例较高,但吸烟并不影响患者经皮冠脉介入术后长期预后。作者指出,吸烟作为全球公认的冠心病危险因素,对心血管系统疾病的长期预后不利,与心血管疾病的发病率及死亡率都密切相关。因此,有关预防和治疗冠心病的指南都建议所有患者应戒烟。评估急性心梗诊疗质量,有16项指标!
为了进一步加强心血管疾病医疗质量管理,规范临床诊疗行为,促进医疗服务的标准化、同质化,2021年2月5日,国家卫生健康委员会办公厅正式印发了《心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标(2021年版)》。这是首个从国家层面发布的全国统一的心血管疾病相关医疗质量控制指标体系。该体系包含心血管系统疾病相关11个病种和技术共105项指标。其中,对于急性ST段抬高型心肌梗死,共有16项指标。起搏器术后四分之一患者发生静脉阻塞!天津医科大总医院研究
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