护佑母婴健康，孕前应保持“生命八要素”！美国心脏协会声明
杨进刚阜外
近日，美国心脏协会发表科学声明指出，女性孕前良好的心血管健康状态，可降低妊娠并发症风险，改善母子远期心血管健康。在美国超过四分之一的妊娠相关死亡与心血管病有关。近五分之一的孕妇并发高血压、妊娠糖尿病，发生早产或新生儿低体重。子痫前期和子痫在过去十年中几乎翻了一番。声明指出，从人口与公共健康层面而言，应从生命历程整体角度来看待这个问题，当达到育龄，女性就应开始关注心血管健康。而不论何时，女性要保持良好的心脏健康，都应遵循“生命八要素”，即不吸烟、睡眠充足、保持体育锻炼、保持健康体重、保持健康饮食以及控制好血压、血糖与胆固醇水平。“生命八要素”理想状况如下：睡眠时间：每晚保证睡7~9小时；健康饮食：我国可遵循“东方健康膳食模式”，谷物为主，蔬果丰富，常吃鱼虾、豆制品和奶类，烹调清淡少盐。体育活动：每周保持150 min 中高强度运动；远离烟草：从不吸烟，居家也无二手烟污染；体重指数（体重与身高平方之比）：<25 kg/m2；血压：<120/<80 mmHg;非高密度脂蛋白胆固醇水平：<130 mg/dl;血糖：空腹血糖<100 mg/dl，糖化血红蛋白<5.7%，且无糖尿病病史。声明还指出，为育龄女性心脏健康保驾护航，就必须落地初级保健、医疗保险并覆盖妊娠相关并发症相关防治各个环节，同时要确保其心血管危险因素得到长期监测。
图1 心血管健康的代际生命周期及其基本决定因素来源：Khan SS, Brewer LC, et al. Optimizing Prepregnancy Cardiovascular Health to Improve Outcomes in Pregnant and Postpartum Individuals and Offspring: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2023 Feb 14;147(7): e76-e91.转载：请标明“中国循环杂志”订阅点击：
仅13%极高危患者LDL-C<1.4 mmol/L！阜外医院李建军等研究
近年来，将动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险分层不断细化，并提出极高危的概念。阜外医院李建军等研究发现，极高危患者的ASCVD负担更重，心血管事件风险更高，但接受他汀强化治疗的比例却较低，达标比例也较低。研究者表示，国内也可考虑对ASCVD患者进一步细化，以更好明确极高危患者并精准化管理。这项研究共纳入9944例ASCVD患者，中位随访36.4个月。阜外医院赵世华等报告国人主动脉和肺动脉直径正常值
阜外医院学者近日发布研究称，通过心脏磁共振（CMR）确定了国人的胸主动脉和肺动脉直径正常范围，还发现年龄和体表面积对直径范围的影响大于体重指数。研究使用3.0-TCMR测量了200名健康人的胸主动脉和肺动脉直径，男女各100名，年龄在20-70岁之间。美国心脏协会他汀安全性声明：他汀肝毒性仅万分之一，自行停药有危险
对于动脉粥样硬化性疾病的防治，他汀是基石。在>40岁的美国人中，每4人就有1人服用他汀，但10%认为他汀有不良症状自行停药。近日，美国心脏协会（AHA）发布了他汀安全性声明，指出他汀不良反应风险很低，其获益远大于风险。他汀引起的肌肉损害和肝毒性最常见，但横纹肌溶解症的发生率不足千分之一，肝毒性风险约万分之一。心梗伴微循环障碍，增左心衰风险！北大人民医院研究
北大人民医院王伟民等发现，61.7%的急性心梗患者存在冠脉微循环障碍，而这些患者住院期间发生主要不良心血管事件（MACE）的风险明显增加，尤其是急性左心衰风险。作者指出，急性心梗患者中冠脉微循环障碍的发生率较高，罹患人群数量庞大，是一个需要密切关注的群体。冠脉微循环障碍在心肌梗死急性期便可导致包括心力衰竭
