他汀

近日，中国心肌炎心肌病协作组发布了《舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识》。共识指出：1.由于舒张性心衰和收缩性心衰病理生理机制不同，共识推荐重新回归舒张性心衰和收缩性心衰的分类，舒张性心衰较射血分数保留的心衰更为精准。2.超声心动图测量左心室舒张功能指标和利钠肽升高是诊断舒张性心衰的主要依据。3.收缩性心衰应用神经激素拮抗剂治疗显著获益。

阿司匹林、他汀，是常用的预防心脑血管疾病的药物，有朋友吃阿司匹林，有朋友吃他汀，有朋友两种药物一起吃。那么，阿司匹林和他汀在预防血栓方面，哪个效果好？应该怎么吃？能不能一起吃？相信有很多朋友有这样的疑问。我们来看两个不同的案例，

近日，美国糖尿病学会（ADA）与改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)联合发布了肾病患者糖尿病的管理共识，共识建议2型糖尿病患者确诊后每年筛查肾病，并着重推荐如何应用现有降糖药物延缓糖尿病肾病进展，同时减少糖尿病并发症。

6月17日，开滦总医院吴寿岭团队和华中科技大学同济医学院公共卫生学院潘安团队发表在JAMA网络开放子刊上的一项回顾性队列研究表明，对于动脉粥样硬化高风险成年人来说，服用他汀可延缓动脉硬化进展，持续服用和依从性高者获益更明显。作者指出，该研究说明，服用他汀可早期预防亚临床心血管病变及防止其加重。

近期，心脏病学泰斗EugeneBraunwald在欧洲心脏病杂志发表述评文章，指出新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是21世纪的“他汀”。故事开始于1835年，法国化学家C.Petersen从苹果树根中分离出根皮苷，根皮苷开始用于治疗疟疾。1886年，德国医学教授vonMering发现根皮苷有降低血糖的作用。

有效的一级预防对于降低人群心血管疾病负担至关重要。已有随机对照试验证实一级预防应用单片复方制剂可以降低心血管疾病风险。

很多2型糖尿病患者虽然有非酒精性脂肪肝，但是因他汀伤肝的言论而对他汀的应用有所忌惮。而近期一项意大利研究表明，2型糖尿病患者应用他汀类药物有助于降低进展性肝纤维化风险。这项研究共纳入744位2型糖尿病患者，其中74.9%的患者合并非酒精性脂肪肝，14.5%存在进展性肝纤维化。研究显示，使用他汀会降低65%的进展性肝纤维化风险。

得了糖尿病，心脏病发作风险及心血管病死亡风险是无糖尿病者的两倍，那么听医生的话，按部就班服用降脂药、抗血小板药以及降压药等会有什么效果？欧洲心脏病学会2020年年会上，丹麦一项21余万人的研究显示，近15年来，上述这些预防性用药让糖尿病患者的心梗风险减半。