他汀（护肝,添新证,意大利研究称可防肝纤维化）
很多2型糖尿病患者虽然有非酒精性脂肪肝，但是因他汀伤肝的言论而对他汀的应用有所忌惮。
研究显示，使用他汀会降低65%的进展性肝纤维化风险。
不论如何，2型糖尿病患者该用他汀就用他汀，杯弓蛇影只会耽误病情。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
这项研究共纳入744位2型糖尿病患者，其中74.9%的患者合并非酒精性脂肪肝，14.5%存在进展性肝纤维化。
[1]Ciardullo S, Perseghin G. Statin use is associated with lower prevalence of advanced liver fibrosis in patients with type 2 diabetes. Metabolism. 2021 Mar 11:154752. doi: 10.1016/j.metabol.2021.154752.
非酒精性脂肪肝不仅仅进展为肝硬化，还可进展为肝癌。
[2]Simon TG, Duberg AS, Aleman S, et al. Lipophilic Statins and Risk for Hepatocellular Carcinoma and Death in Patients With Chronic Viral Hepatitis: Results From a Nationwide Swedish Population. Ann Intern Med, 2019, 171(5): 318-327.
一项包括74102名患者35项试验Meta分析发现，每千人吃他汀的患者中，多增加4人转氨酶升高，但可以通过降低剂量或停药恢复正常，而且很少发生肝衰竭。
研究者认为，当前对非酒精性脂肪肝肝硬化尚无批准的治疗方法，可合理开展他汀类药物进行专门的随机对照试验。
目前有很多研究证实了他汀的护肝作用，并且他汀和安慰剂相比肝功能异常没有差异。
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这是在考虑了年龄、性别、族裔、体重指数、白蛋白、总胆固醇、糖化血红蛋白、甘油三酯和肝酶等之后的结果。
而且，肝酶升高的脂肪肝患者吃他汀，也未增加肝毒性风险。
而一项纳入1.6万余人的瑞典研究发现，与未用他汀类药物者相比，使用亲脂性他汀类药物可相对降低44%的新发肝癌风险，绝对风险降低4.8%。不过该研究未发现亲水性他汀类药物的使用可显著降低肝癌风险。
而近期一项意大利研究表明，2型糖尿病患者应用他汀类药物有助于降低进展性肝纤维化风险。
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