他汀(大剂量ACEI,ARB和SGLT2i获荐,美国糖尿病肾病管理共识)
7. 对于eGFR≥25 mL/min/1.73 m2,白蛋白/肌酐比≥30 mg/g,血钾水平正常,以及RAS抑制剂已达到最大耐受剂量的2型糖尿病肾病患者,建议使用Finerenone。
图1 改善糖尿病肾病的综合策略
其中包括:
这类药物多数在eGFR水平低于15 mL/min/1.73 m2的患者中也是安全的。
近日,美国糖尿病学会(ADA)与改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)联合发布了肾病患者糖尿病的管理共识,共识建议2型糖尿病患者确诊后每年筛查肾病,并着重推荐如何应用现有降糖药物延缓糖尿病肾病进展,同时减少糖尿病并发症。
来源:de Boer IH, Khunti K, Sadusky T, et al. Diabetes management in chronic kidney disease: a consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2022 Sep 27.
4. 推荐所有eGFR≥30 mL/min/1.73 m2的2型糖尿病肾病患者使用二甲双胍,同时建议基于eGFR调整剂量。
该共识还强调了估算肾小球滤过率(eGFR)低至20 mL/min/1.73 m2的患者中使用 SGLT2i的新证据。
1.所有糖尿病肾病患者均应接受综合治疗,包括营养、锻炼、戒烟和体重管理等和降糖登,并让血糖、血压、血脂达标。
3. 建议所有糖尿病肾病患者使用他汀。
6. 这一共识将GLP-1RA列入2型糖尿病肾病患者二线治疗,如果使用二甲双胍与SGLT2i血糖未能达标,或无法使用这些药物时可考虑GLP-1RA。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
5. 建议对所有eGFR≥20 mL/min/1.73 m2的2型糖尿病肾病患者,使用已经证实对肾脏与心血管有获益的SGLT2i进行治疗。而且还建议一旦启动SGLT2i治疗,即使患者eGFR低于这一最小值,仍继续治疗。
2. 对于有糖尿病、高血压、和蛋白尿的患者,应使用最大剂量的ACEI或ARB。
在治疗方面,对二甲双胍、ACEI/ARB、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、胰高血糖素样肽受体激动剂(GLP-1 RA)和非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂Finerenone三种新型药物进行了推荐。
加拿大研究称,经常与家人聚餐的孩子更健康
加拿大研究人员发现,在6岁时经常家庭聚餐的孩子长到10岁,其社交能力以及性格特点、身体健康状况要比那些很少与他们的家人聚餐的孩子好。这不是第一个发现经常家庭聚餐对健康有益的研究。在2011发表的一项研究发现,每周至少和家人聚在一起吃三顿饭的孩子比那些每周不到三顿家庭聚餐的孩子更不容易超重。重症心衰,女性舒张性心衰多!北京朝阳医院徐琳等研究
男女重症心衰患者临床特点有何不同?预后影响因素有哪些?近日,北京朝阳医院徐琳、党彩静等进行的研究表明:从心衰类型看,男性心衰以射血分数降低的心衰(HFrEF)为主,而女性心衰以舒张性心衰(射血分数保留的心衰,HFpEF)为主。男女重症心衰患者基础疾病均以冠心病更多见;预后相似。孕妇血胆固醇高,孩子早发心脏病风险高!意大利研究
怀孕期间怎么吃怎么动是个有讲究的事儿。一项意大利研究显示,若孕期母亲血胆固醇高,孩子成年后发心脏病风险高。研究显示,孕期母亲的胆固醇水平与其孩子的冠脉病变支数、射血分数、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶等心脏病严重程度指标显著相关。在校正了混淆因素后,孕期母亲胆固醇仍可预测患者心脏病发作严重程度。针对醛固酮的治疗,将改变降压模式!Circulation观点文章
Circulation杂志一篇观点文章称,醛固酮和盐皮质激素受体与高血压发病有关,而阻断或抑制醛固酮分泌治疗高血压可预防心肾疾病,随着此类临床证据的积累,临床实践及指南将会得到更新。若将醛固酮水平将作为评估降压疗效的生物标志物,并加强醛固酮介导高血压患者的筛查,会改变高血压的治疗模式。杨进刚阜外2023-10-02 16:57:490000国人细粮吃得多,心脏要遭殃!全球21国分析
不合理膳食,是造成我国心血管代谢疾病死亡和疾病负担的重要危险因素之一。近年来,我国居民全谷物摄入量减少,而精制谷物(细粮)和添加糖摄入较多。2月3日,英国医学杂志(BMJ)发表的一项基于全球PURE研究的新分析提示,细粮吃得多的人,死亡和主要不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心梗、中风、心衰)发生风险较高。杨进刚阜外2023-09-13 13:31:240000