ESC2019

为什么年纪轻轻就得了冠心病？都是基因惹的祸？ESC2019上一项葡萄牙研究反诘：不运动、吸烟、血压高、糖尿病、血脂高比有易感基因推动作用大多了。研究表明，遗传因素确实对早发冠心病有影响，但是如果一个人有两种及以上上述可控心血管危险因素时，遗传的作用没那么大了。在这项研究中，73%的早发冠心病患者中至少有上述3种危险因素，而健康对照者比例为31%。

此次，慢性冠状动脉综合征（CCS）指南公布后，中国医学科学院阜外医院的唐熠达教授与该指南的写作委员会主席JuhaniKnuuti教授进行了讨论。从右至左分别为唐熠达教授、Circulation主编JosephA.Hill教授、CCS指南写作委员会主席JuhaniKnuuti教授和杨进刚教授之后，他也表达了自己对该指南的看法。

ESC2019上，来自瑞典的ArturFedorowski教授指出老老年晕厥是一个非常复杂的问题，提出了80岁以上老老年晕厥患者的诊断流程和治疗方法应不同于一般成年晕厥患者。他从2018年晕厥诊断与处理指南入手，详细阐明了老老年晕厥诊断与处理的特殊之处。老老年患者的病理生理特点

英国剑桥大学BrianFerence在ESC2019年学术会议上报告，血压和胆固醇对于心血管病有累加作用，呈现剂量依赖性，这有点像类似计算吸烟的“吸烟年数×包”的概念。而且即使微小的LDL-C和血压差异，随着时间的延长，也能预防心血管病的发生。该文章同时刊登在JAMA杂志上。研究发现，有些人因遗传变异终身血压较低。平均低2.9mmHg收缩压的人，冠状动脉事件风险降低了18%。

心衰不是一般的伤脑。ESC2019上，一项名为“LIFE-Adult”的研究发现，一种与痴呆和认知受损相关的脑损伤，同有脑卒中史的患者一样，在心衰患者中也较为普遍。这种脑损伤即脑白质病变。研究显示，心衰患者比无心衰者有高达2.5倍的风险发生白质病变，而有脑卒中病史的患者同样比无脑卒中病史者有高达2倍的白质病变风险。

近期，ESC上发布的一项对近50万人的韩国研究发现，有心血管病的人比健康人从身体活动中获益更多，该研究同期发表在《欧洲心脏杂志》上。图有、无心血管疾病者，体力活动与死亡率之间的非线性关系研究中，在6年的随访期间，不管有或没有心血管疾病，增加体力活动均可以降低死亡风险。但是有心血管疾病的人,每增加500MET-min/周，死亡风险降低14%，没有心血管疾病的人则仅降低7%。

据ESC2019年会上发表的一项研究，接种流感疫苗的高血压患者，流感季节死亡风险降低了18%。鉴于这些结果，研究者建议高血压患者都应该每年接种流感疫苗。除此之外，研究还表明，接种流感疫苗还可以预防致命性心脏病和卒中以及死亡风险。这项研究使用丹麦全国医疗保健登记册，在连续九个流感季节（2007~2016年）中，纳入了608,452例18~100岁的高血压患者。