（ESC2019,唐熠达点评欧洲慢性冠状动脉综合征指南,加强长期管理,切莫眉毛胡子一把抓）
此次，慢性冠状动脉综合征（CCS）指南公布后，中国医学科学院阜外医院的唐熠达教授与该指南的写作委员会主席Juhani Knuuti教授进行了讨论。
他说，指南强调心血管危险因素控制和改变生活方式，指出包括阿司匹林、他汀和ACEI等药物治疗不充分，或血运重建不成功，风险可能会增加。而合理二级预防和血运重建，可降低风险。指南还用一个漂亮的图表示，管理不好的患者可能发生急性冠脉事件。
之后，他也表达了自己对该指南的看法。
该指南在理念上有很大的进步。关于这一点，很多专家也有了阐述。
转载：请标明“中国循环杂志”
从右至左分别为唐熠达教授、Circulation主编Joseph A. Hill教授、CCS指南写作委员会主席Juhani Knuuti教授和杨进刚教授
他认为，此次CCS概念的提出，值得注意的是，标志着欧美已经从早年重视急性冠状动脉综合征（ACS），转向冠状动脉疾病的长期管理。尤其是指南指出，冠状动脉疾病可以有长期稳定的时期，但也可以是进行性的，随时可能变得不稳定，因此，即使在临床上无症状，也要防微杜渐，不能掉以轻心。CCS指南因此也进一步细化了个体化管理。
唐熠达教授则认为，与ACS都是以斑块破裂血栓形成为病理基础相比，慢性冠状动脉综合征纳入的几类人群并非基于同样的病理基础，而是包含了冠脉痉挛和微血管病变，以及冠脉血运重建后、偶然筛查出的冠心病以及疑似冠心病等六类患者，其实这些患者的管理路径是不相同的。虽然指南也分别进行了阐述，说得也比较清楚，对中国医生有一定的借鉴意义，但医生尤其要注意在临床上具体问题具体分析，不能用“慢性冠状动脉综合征”这一名词一概而论，否则可能会学了别人的指南，忘了怎么看病。
他认为，长期管理的问题在中国更是短板，中国的医疗更多的还是关注在急性期的诊治上。比如，这次大会公布的China PEACE最新结果也提示，在中国心脏病和中风患者中，只有18.3%用抗血小板药物，11%应用他汀，同时用这两种药物的患者仅7.4%。
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