升高

Hypertension上的一项新研究表明，LP(a)水平升高会使高血压患者发生心血管事件风险增加。研究纳入动脉粥样硬化多民族研究（MESA）中基线无心血管疾病的6674名参与者。根据基线LP(a)水平和血压分组：

我国脂蛋白(a)[Lp(a)]与心血管病的专家科学建议指出，Lp(a)升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。然而针对Lp(a)升高的致病机制仍未达成共识，迄今也尚缺乏有效降低Lp(a)水平的治疗方法。JACC一项研究称，Lp(a)促使血小板聚集，这是Lp(a)相关的血栓形成机制。

既往研究多项研究表明，脂蛋白(a)[Lp(a)]升高与冠心病、缺血性脑卒中、钙化性主动脉瓣狭窄等疾病的发生、发展密切相关，并推测促血栓形成是其致病的机制之一。然而，5月24日在欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）2022年会发布的一项基于英国生物样本库的新研究表明，Lp(a)升高与血栓栓塞事件毫无关联。

脂蛋白(a)[Lp(a)]升高是冠心病、缺血性脑卒中和钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素。阜外医院窦克非、丰雷等进行的研究显示，行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）且Lp(a)升高的冠心病患者，接受双联抗血小板治疗（双抗）时间长一点更好。

近年来，作为血脂干预的潜在新靶点，脂蛋白(a)[Lp(a)]备受关注。近期，北京心脏学会发布专家科学建议指出，Lp(a)升高是冠心病、缺血性脑卒中、外围血管疾病及钙化性主动脉瓣狭窄等多种动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。近日，JACC发表的一项基于英国生物数据库的观察性和孟德尔随机研究表明，Lp(a)与房颤之间可能也存在因果关联，且独立于其对上述动脉粥样硬化性心血管疾病的影响。

血管钙化是动脉粥样硬化的必然特征之一。而近日，中国医学科学院阜外医院李建军团队研究发现，Lp(a)升高也在血管钙化中“插一脚”，与冠状动脉钙化的发生及严重程度独立相关。其中机制，或是Lp(a)通过激活Notch1-NF-κB，介导Notch1-BMP2-Smad1/5/9通路所致。研究者指出，Lp(a)或是血管钙化的潜在治疗靶点。图1Lp(a)与血管钙化的关系

近期，阜外医院李建军等牵头发布的Lp(a)与心血管病的科学建议指出，Lp(a)升高是冠心病、缺血性脑卒中和钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素。而阜外医院窦克非、丰雷等进行的研究则进一步发现，对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）且Lp(a)升高的冠心病患者，接受双联抗血小板治疗（双抗）时间长一点（>1年）更好。

近日，中国Kadoorie生物库协作组对15万国人追踪10年的遗传学研究显示，单纯升高“好胆固醇”HDL-C的基因不能预防心脏病及脑卒中。抑制胆固醇酯转移蛋白（CETP），以提高HDL水平，一直是抗动脉粥样硬化药物的开发靶点。而改变CETP活性的遗传性变异可模拟靶向药物的作用，并有助于评估这种胆固醇修饰治疗的潜在利害。