NT

近日，急性心力衰竭中国急诊管理指南发布。指南重点突出了急诊对于急性心衰早期“救命-治病-纠正病理生理”的临床思维和工作方法，也提出了病情趋于稳定后的“药物转换-出院-随访”等全程化管理建议。指南指出，急性心衰的最初诊断大多是以呼吸困难为突出临床表现开始的。院前阶段应完善心电图，检测BNP或NT-proBNP和肌钙蛋白，无创监测脉搏血氧饱和度（SpO2）、血压和呼吸频率。

瑞典乌普萨拉大学临床研究中心学者在JACC上发表文章称，基于常用的生物标记物和临床特征建立了一个可预测稳定型冠心病(CHD)预后的模型，即"ABC-CHD"模型，该预测模型纳入年龄（A）、生物标志物(B)包括NT-proBNP、hs-cTnT、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），以及临床变量（C）包括吸烟、糖尿病和外周动脉疾病。

对于左心室射血分数正常，且无明显舒张性心力衰竭症状的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者而言，血浆氨基末端B型利钠肽原（NT-proBNP）浓度有何意义？

N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是心衰指南推荐的首选血清标志物。近期，欧洲心脏杂志上发表的一项研究显示，60%的射血分数保留心力衰竭（HFpEF，也称舒张性心衰）患者NT-proBNP水平正常（<125ng/L），与无心衰者相比，这类患者的死亡率或心力衰竭再住院率增加。

在临床上，N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）主要用来评估心衰患者预后和指导治疗。近年来的一些研究表明，NT-proBNP在其他心血管疾病的评估和治疗中也有重要作用。2019年，阜外医院宋雷、袁晋青等在《欧洲心脏杂志》上发表的一项研究提示，NT-proBNP可用来对冠脉三支病变患者进行危险分层，指导治疗决策的制定。

在今年ESC年会上公布的新版《非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）临床管理指南》中，阜外医院宋雷教授、袁晋青教授等的“冠脉三支病变患者中N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的临床意义”原创文章被引用。

N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是评估心衰患者预后和指导治疗的一个生物标志物。6月24日，阜外医院宋雷、袁晋青、张策等在《欧洲心脏杂志》上发表的一项研究提示，NT-proBNP还可用来对冠脉三支病变患者进行危险分层，指导治疗决策的制定。