小病大治不可取

记得前些时间有一些关于医院排名的帖子很火爆，比如说全国前十的综合性医院排名，不同专业的前十名，等等，那这些排名能有多大意义呢？前年有个朋友的岳父因为一侧耳朵听力减退来医院就诊，查了头颅核磁后提示有占位性改变，考虑“听神经瘤”，然后他全家都不淡定了，问我怎么办，我说这是个慢性病，都已经耳聋好多年了，既然是慢性的，你先不要着急，评估一下是手术呢还是保守，即使手术也要选择创伤小的。

小病大治的情况应该说是非常普遍，也是造成医患之间失去信任的一个问题。只要是医患问题，那就一定是双方的问题，也就是说过度医疗是医患双方的问题，有时候患者也并不一定是弱势群体，有时候医院也是“身不由己”。

通常我们会说“杀鸡焉用牛刀”来说明使用过度的手段来处理一些事情，在临床上这个度该如何把控，往往是靠医疗的规章制度，通常来讲只要不出规定中的差错就可以，问题是，临床中的问题错综复杂，很大一部分是监管不到的，这一部分问题怎么办？

这一期是关于中医的话题，中医界会不会有小病大治的情况呢？答案是毋庸置疑的。

小病大治危害极大，我们可以找出无数的证据来支持这个观点，这也是患者深恶痛绝的，作为患者，对于治病的要求除了疗效好，当然还有副作用小，当然这两者大多数时候也是矛盾的，如何避免小病大治是个很重要的事情。现代医学对于绝大多数疾病都有诊疗指南，在前面的文章有提到建议患者自己也多看诊疗指南，不要担心看不懂，因为真正的指南（国外版）都是用尽量简洁的语言来阐述问题。

（一）对疾病的认知一般情况下，感冒了多喝水，症状重的时候吃点对症的抗感冒药，一周左右也就差不多好了。在国内大部分人得了感冒，首先想到去路边的众多药店买药，然后在销售员的推销下，感冒药、退烧药、抗生素，统统都往嘴里塞，动辄花费几百元。这种常见的小行为，不利于身体健康，又浪费了医疗资源，是典型的小病大治。