小病大治不可取(五,风湿病)
还有不少的现象就不一一列举了,毕竟临床上真的是什么情况都有,类风湿关节炎是一种常见病,只要我们有足够的认识,就能以最适合的治疗方案控制疾病的进展,且不可小病大治,要知道风湿免疫科的药物都是治疗作用与副作用相当的。《胡大夫说》
今天从风湿病的治疗看如何避免小病大治,就拿最常见的类风湿关节炎来举例。类风湿关节炎几乎是风湿免疫科最常见的疾病,现代医学公认的无法根本治愈的疾病,而且缺乏特效药物,直到今日临床治疗难度依然较大,大多数患者随着病程的发展,出现多关节的畸形,甚至致残,严重影响了生存质量。而且,我们发现,临床上无论患者如何调整治疗方案,到疾病的后期,药物副作用引起的身体病变往往更为棘手,也因此,我们应该更关注类风湿关节炎的早期治疗。目前临床达成的共识就是,一旦确诊类风湿关节炎,尽量早期先接受甲氨蝶呤为基础的治疗方案,如果疗效差,随后可以上台阶式联合其他免疫抑制剂、生物制剂或靶向药物进行治疗。随机双盲研究证实:早期甲氨蝶呤单药治疗、随后上台阶式联合治疗的疗效与早期即行联合治疗的疗效类似。甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗成功的基石。它不仅是绝大多数临床医生首选的改变病情抗风湿药物(DMARD),也是使用时间最长的、以及其他DMARD联合治疗方案(无论是传统DMARD或者新型生物制剂)的基础。美国风湿病联盟(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)均推荐MTX为类风湿关节炎早期治疗一线用药。
在这个背景下,我们看看类风湿患者遇到的情况:一、如果初期治疗效果差,那一定是医生水平的问题,然后辛苦的挂到更大的医院的专家号,既然是专家,那肯定要体现治疗的魄力和疗效,那可能就不是上台阶的慢慢联合了,直接是哪个药最新、最贵用哪个,疼痛一旦缓解,患者便深信不疑,最终的结果是钱也花完了,病情依然再活动。二、还有不少患者的情况是迷信专家,专家的话就好像是金科玉律,甚至可以把诊疗指南骂的一无是处,然后认为纯中药就能治好类风湿关节炎,结果患者的病情延误的一塌糊涂,关节畸形残废,并发症一大堆,简直是又气又可怜,却也无能为力。三、认为贵的药就一定是好的,从而忽略了基础治疗。有相当一部分患者,类风湿活动度其实不高,口服药就能搞定的,可能是没有经济压力吧,只靠打生物制剂来控制病情,虽然关节是不疼了,可病情还在进展,西医从逻辑上讲是不可能根治类风湿关节炎的,钱花的冤枉不说,还导致病情进展。
小病大治危害极大,我们可以找出无数的证据来支持这个观点,这也是患者深恶痛绝的,作为患者,对于治病的要求除了疗效好,当然还有副作用小,当然这两者大多数时候也是矛盾的,如何避免小病大治是个很重要的事情。现代医学对于绝大多数疾病都有诊疗指南,在前面的文章有提到建议患者自己也多看诊疗指南,不要担心看不懂,因为真正的指南(国外版)都是用尽量简洁的语言来阐述问题。
每天吃鸡蛋的人,和不吃鸡蛋的人有什么差别?提醒应该当心这3点
导语:每天吃鸡蛋的人,和不吃鸡蛋的人有什么差别?医生提醒:吃鸡蛋时应该当心这3点大家好我是傻姐美食,每天吃鸡蛋的人,和不吃鸡蛋的人有什么区别吗?有些人会说:长期吃鸡蛋会导致胆固醇升高,对身体没有好处,但真的如此吗?今天小编就带大家看看,长期吃鸡蛋到底对人体有益还是有害。健康号2023-05-06 11:44:290000人的“精、气、神”是怎么一回事
天有三宝日、月、星;地有三宝水、火、风;人有三宝精、气、神。这是一句老人们经常说的话,日常中我们也经常说一个人看起来精气神怎么样,这三个字放到一起也可以,因为本来就是一回事儿,那么今天要分开说。教科书中讲,在人体中,精指构成人体生命活动的各层次的有形元素,常呈固体或液体状态。气,是构成世界万物的基本物质。神,是气运动变化。健康号2023-05-14 14:48:350000胃胀嗳气10天,3剂而解
今天是我写日记的1487天。女性,53岁。现因胃胀、嗳气10天于2022年09月25日就诊。10天前吃东西后出现胃胀,嗳气,口干,无反酸,无恶心呕吐,无胃痛,无口苦,大便干、难解,足底发热,舌淡,苔白腻,脉沉细。中医辨证:胃虚水饮,水饮上逆于胃。中医辨证依据:胃胀,嗳气,舌淡苔白,脉沉细,考虑胃虚水饮,冲逆于上。大便干,难解,舌淡,脉沉细,考虑太阴病,脾虚湿阻、腑气不通。中医林佳明2023-08-01 10:35:170000跳绳——公认的燃脂效率最高的运动,但你会正确地跳绳吗?
跳绳是世界上公认的燃脂效率最高的有氧运动,它也备受很多减肥人士的喜爱。不光是因为它简单,易操作。还因为跳绳所需要的器械非常简单,也很便宜,是非常常见的器械。而且跳绳对于跳绳的场地也没有什么硬性要求,但是跳绳也是有误区需要大家避开的,下面小编给大家详细的介绍一下有关跳绳的知识,一起来学习一下吧!一、怎样利用跳绳进行高效的燃脂?健康号2023-05-17 19:56:020000