血压超130(80,心血管病风险即明显升高,开滦研究)
注:血压<120/80 mmHg为正常血压,120~129/<80 mmHg为血压升高,130~139/80~89 mmHg为1级高血压,≥140/90 mmHg为2级高血压
在剔除了糖尿病病史和随访2年内发生心血管病的参与者后,敏感性分析结果趋势保持一致。随访4年时,12.57%的130~139/80~89 mmHg者进展为≥140/90 mmHg。10年心血管病风险增加了156%,终身心血管病增加了129%。研究还发现,130~139/80~89 mmHg的居民若未服用降压药,10年与终身心血管病风险分别增加46%与39%。服用降压药的不同血压水平者,10年与终身心血管病风险无显著差异。国人脑卒中终身风险在全球最高,脑卒中死亡率是英美的3~4倍。研究者强调,预防脑卒中首先要控制收缩压。当前研究为130~139/80~89 mmHg者的血压控制提供了实质性证据。目前,2017年ACC/AHA与WHO相关指南推荐,高危130~139/80~89 mmHg者应开始服用降压药物;而2021ESC与2020年国际高血压学会相关指南均推荐进行生活方式的改善。研究者认为,当前研究表明,130~139/80~89 mmHg者终身心血管病风险较高,并且进展风险也较高。这也对当前指南的修订提出了要求。不过目前尚缺乏对此类人群降压治疗的获益与风险的相关研究,未来还需开展研究进一步明确这个问题。这项共纳入开滦研究中96268人,其中20.14%血压正常,30.83%血压为130~139/80~89 mmHg,43.39%血压≥140/90 mmHg。患者平均年龄为51岁,80%为男性,7.38%在开始随访时服用降压药。随访10年期间,共发生4869例心血管事件,6680例全因死亡。其中,研究者对64819例参与者观察了4年内的血压动态变化,并分析了不同变化亚组10年及终身心血管病风险。来源:Peng X, Jin C, Song Q, et al. Stage 1 Hypertension and the 10-Year and Lifetime Risk of Cardiovascular Disease: A Prospective Real-World Study. J Am Heart Assoc. 2023 Mar 28:e028762.转载:请标明“中国循环杂志”订阅点击:
图1 不同血压水平人群终身心血管病风险(A)、终身脑出血风险(B)、终身脑梗死风险(C)和终身心肌梗死风险(D)
2017年美国指南中,血压<120/80 mmHg为正常血压,120-129/<80 mmHg为血压升高,130~139/80~89 mmHg定义为1级高血压。开滦总医院吴寿岭、阜外医院蔡军等研究发现, 130~139/80~89 mmHg血压范围的居民10年心血管病风险为2.80%,终身心血管病风险达到了16.61%。若进展超过140/90 mmHg,终身心血管病风险还将进一步升高。研究者呼吁修订目前指南,加强对130~139/80~89 mmHg居民的关注,以期早期发现并适宜管理,减轻国人心血管疾病负担。研究发现,在此血压范围的居民,一生中发生心血管病、脑出血、脑梗死和心梗的风险明显增高,在27%~95%之间。脑梗死和脑出血风险尤甚,脑出血的10年风险增加77%,终身风险增加95%。同<120/80 mmHg者相比,130~139/80~89 mmHg者10年心血管病风险增加了35%,终身心血管病风险增加了36%。而且≤50岁、50~60岁与≥60岁的130~139/80~89 mmHg居民终身心血管病风险分别增加49%、24%与39%。
剑桥大学等研究称,常蒸桑拿降低脑卒中风险
近日,一项发表在Neurology的15年随访研究显示,多蒸桑拿能显著降低卒中风险。这项研究也是该领域首个前瞻性大样本研究。研究显示,与每周蒸1次桑拿相比,若每周蒸2~3次,就会降低14%的卒中风险;若每周蒸个4~7次桑拿,则降低61%的卒中风险。而且在考虑了年龄、性别、糖尿病、体重指数、血脂水平、饮酒、体力活动和社会经济地位状况等,蒸桑拿还是有助于预防卒中的。而且,预防力度“男女平等”。杨跃进和霍勇等报告中国心室内放“降落伞”初步结果:成功率97%,3个月心功能有所改善
近期,中国医学科学院阜外医院杨跃进和北京大学第一医院霍勇等报告了全国7家医疗中心进行的PARACHUTEChina研究结果。研究显示,使用Parachute系统行经皮心室重建术(PVR)成功率97%。心室重建术是针对伴有扩张膨出甚或室壁瘤的心衰患者,将“伞样心室隔离装置”置入心室,使心室减容和心尖部成形的新技术。男士血管从青春期开始硬化,女士绝经期后加速!湘雅三院等学者JACC刊文:年龄和收缩压是致动脉硬化的最强因素
中南大学湘雅三医院、奥地利因斯布鲁克以及英国伦敦国王学院等学者在JACC上发表研究称,男性和女性在血管老化和动脉硬化机制存在差异。研究分析了8万名社区居民从青少年到老年人的动脉硬化的变化轨迹。动脉硬化用动脉僵硬度指标臂踝脉搏波(baPWV)确定。研究发现,年龄和收缩压是动脉僵硬度的最强决定因素。其次是高血压病史、肾脏疾病、空腹血糖、吸烟等。美国研究:挽救心梗坏死心肌,血小板靶向IL-1β阻滞剂有前景
急性心肌梗死后,炎性细胞会释放白细胞介素-1β(IL-1β),这种蛋白质可诱导炎症反应,并促使心肌疤痕形成。IL-1β阻滞剂用于心脏病患者的三期临床试验中显示出良好的效果,但具有明显的副作用。美国北卡罗莱纳州立大学的最新研究表明,心脏病发作后,血小板可以有效地将IL-1β阻滞剂运送到心脏病病变部位,抑制心肌损伤。这种方法增加了心脏病发作部位的药物浓度,进而可以减少药物的副作用。