无心血管病者用阿司匹林(出血风险大于获益,JACC子刊Meta分析)
作者指出,尽管阿司匹在心血管病二级预防中具有重要作用,但该研究表明,在无心血管病的成年人中,不论其心血管风险高还是低,使用低剂量阿司匹林的大出血绝对风险远超其在预防心梗方面的获益。而且,在这一人群中,在他汀的基础上加用阿司匹林,不太可能有额外的心血管益处。
2019年,美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)仅建议心血管事件风险高、出血风险低、年龄<70岁的无症状人群考虑预防性使用低剂量阿司匹林。2021年,欧洲心脏病学会(ESC)一级预防指南也给出了类似的建议。
美国预防服务工作组(USPSTF)2022指南仅建议10年心血管风险≥10%、出血风险低、40~59岁的成年人个体化使用低剂量阿司匹林。
而且,当与他汀合用时,阿司匹林对心梗风险的降低作用会被明显削弱,而出血风险不受影响。
不论其心血管风险高还是低,阿司匹林的大出血风险均明显超过其在心梗风险降低方面的获益。
转载:请标明“中国循环杂志”
来源:
另外, 阿司匹林不论是单用还是与他汀合用,均未能降低中风、全因死亡、心血管死亡风险。
与安慰剂相比,阿司匹林可将非致死性心梗风险降低18%,但对非致死性中风风险无明显影响。阿司匹林可显著增加颅内出血(RR=1.32)和胃肠道出血风险(RR=1.51)。
这项纳入16项随机对照研究、17.1万余人的Meta分析显示,与安慰剂相比,阿司匹林用于心血管病一级预防时,可将心梗风险降低15%,但与此同时,大出血风险增加48%。
在5年心血管风险极高(≥30%)的人群中,与安慰剂相比,每万人单用阿司匹林时,可减少49例心梗,增加98例出血事件;而与他汀合用时,仅可减少37例心梗,同时增加94例出血事件。
关于阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管病(以下简称心血管病)一级预防中的作用,目前仍存在争议。
例如,在5年心血管风险极低(<5%)的人群中,与安慰剂相比,每万人单用阿司匹林时,可减少3例心梗,增加21例出血事件;而与他汀合用时,仅可减少1例心梗,同时增加20例出血事件。
近期,JACC子刊发表的一项新Meta分析发现,对于无心血管病的成年人,预防性使用低剂量阿司匹林,弊大于利。
Aspirin With or Without Statin in Individuals Without Atherosclerotic Cardiovascular Disease Across Risk Categories. JACC Adv. Feb 08, 2023.
任何强度的运动都能预防过早死亡:每天快走24分钟,6年死亡风险降一半
越来越多的证据表明,久坐不动显著增加很多慢性疾病和早死风险,而多运动则有助于减少包括心血管病在内的慢性疾病的发生,并降低早死风险。但绝大多数研究提及的运动是指中高强度的运动,较少有研究涉及总的体力活动和轻体力活动(例如慢走、做饭、洗碗)。世界卫生组织建议,成年人每周至少要有150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。杨进刚阜外2023-08-28 14:32:480000JACC研究称,破解“坐以待毙综合征”,可考虑三种方式
全球每年有超过500万人因为缺乏体育活动而过早死亡。每10个早发死亡中,就有1人死于运动量不足。美国200多名学者倡议使用“坐以待毙综合征”,提醒公众认识体力活动不足的危害。在我国,身体活动不足是导致我国居民伤残调整寿命年损失第十二位的危险因素。近期公布的《中国心血管病报告2018》则指出,1991~2011年中国男性职业身体活动下降31%,女性下降42%。杨进刚阜外2023-08-26 13:08:240000首个国人中风遗传风险评估模型出炉!阜外顾东风、鲁向锋等研究
5月24日,阜外医院鲁向锋和顾东风院士团队在《神经病学(Neurology)》发表文章称,该研究团队建立了中国人首个脑卒中多基因遗传风险评分模型,有望应用于脑卒中发病风险预测,进而指导精准防治。脑卒中是我国国民第一位死亡病因。我国每12秒就有一人发生脑卒中,每21秒就有一人死于脑卒中。我国脑卒中仍呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。杨进刚阜外2023-09-16 15:26:420001睡不好,易房颤!中国台湾研究
既往研究已发现,睡眠障碍与房颤有关,尤其是睡眠呼吸暂停。近期,一项来自中国台湾的纵向队列研究显示,睡眠障碍与房颤强烈相关,其中失眠对房颤的影响较大。校正年龄、性别、合并症后的分析显示,与无睡眠障碍的人相比,有睡眠障碍的人发生房颤的风险增加21%。在常见的睡眠障碍中,失眠者发生房颤的风险较高,增幅为26%。瑞典研究称,心血管病和高危患者不能停用阿司匹林,否则有危险
现行指南建议,心血管病高危人群以及心血管病患者需要终生服用小剂量阿司匹林,除非有出血或需要择期行大手术。但在实际生活中,部分患者会在服用阿司匹林一段时间后停用。近期,来自瑞典的一项全国性队列研究表明,在没有大出血或计划做大手术的前提下,停用小剂量阿司匹林会导致患者的心血管事件发生风险增加30%以上,包括心血管死亡、因心肌梗死或脑卒中住院。