严重瓣膜病(没症状不等于没危险,欧洲心脏杂志综述)
欧洲心脏病学杂志近期发布的一篇综述认为,患者可能一直没有症状,但是严重事件风险一直存在。
对于二尖瓣狭窄的患者,选择经导管二尖瓣球囊扩张可预防房颤、栓塞事件和肺动脉高压。
当慢性重度二尖瓣反流是由于二尖瓣脱垂所致时,早期手术效果较好。
而等待治疗的时间过长,也可能会使患者面临很大的风险。
严重的主动脉瓣反流通常发生在先天性双瓣的年轻患者。
在无症状阶段,可能发生不可逆的终末器官损害,特别是心肌和肺血管系统,即使手术成功,也会增加死亡率。
作者认为,症状轻重不能说明疾病严重程度和发展阶段。
无症状主动脉瓣狭窄的成人中,非常严重的瓣膜狭窄、钠尿肽水平升高、心肌纤维化或心脏增大的影像学证据,提示预后差。
一项欧洲瓣膜性心脏病调查发现,半数心脏瓣膜病患者手术太晚,只在患者出现明显的心力衰竭症状之后,这会使治疗效果大打折扣。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
手术的风险需要考虑诸多因素,例如,干预的类型(手术与介入治疗)、患者特征(共病、虚弱等以及解剖特征)和医院的经验。
对于严重但无症状的瓣膜性心脏病,什么时候做手术仍然存在争议。
来源:Baumgartner H, Iung B, Otto CM. Timing of interventionin asymptomatic patients with valvular heart disease. Eur Heart J. 2020;ehaa485.
长期风险高度依赖于手术方式(生物或机械瓣膜置换术、瓣膜修复)。发生血栓栓塞、出血、心内膜炎和急性/慢性人工瓣膜失效则可导致心力衰竭。
0000
评论列表
共(0)条相关推荐
血糖控制不佳者,应加强抗血小板治疗!上海学者研究
血小板高反应性是急性冠状动脉综合征(ACS)及PCI后支架内血栓发病机制的重要环节。上海市第一人民医院嘉定分院学者研究发现,糖化血红蛋白(HbA1c)>8.5%与血小板高反应性显著相关。HbA1c水平与氯吡格雷抵抗有关,但与阿司匹林抵抗无关,血糖控制不佳是氯吡格雷抵抗的危险因素。非ST段抬高急性冠脉综合征,该不该早期介入治疗?欧洲心脏杂志Meta分析
目前,对于大多数非ST段抬高急性冠脉综合征,国际指南建议常规进行有创治疗。中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究数据也显示,非ST段抬高型心梗患者,如果住院期间未接受介入治疗,2年内死亡风险明显升高(HR=2.375)。但对于有创治疗的时机,目前仍存在争议。杨进刚阜外2023-09-26 09:21:010000澳大利亚研究称,吸烟增36种心血管病及死亡风险,45岁前戒烟能降90%风险
澳大利亚国立大学研究发现,吸烟增加所有心血管疾病风险,至少一倍。45岁前戒烟能降低90%的风险。研究小组跟踪了大约19万名45岁以上的吸烟者和非吸烟者,调查了吸烟对36种心血管疾病的影响。同济医学院研究称,“健康的胖”只是传说
有一种胖,血压、血脂、血糖都正常,也不存在什么脂肪肝,这种胖真的很健康?近日一项同济医学院公共卫生学院何美安等对近1.8万人进行的研究,揭开了这种胖的“伪装”:这种肥胖者比正常体重者会有近两倍得糖尿病的风险。“代谢正常肥胖增加得糖尿病风险,与一个人有没有非酒精性脂肪肝没什么关系。这项研究进一步说明,不存在什么代谢正常性肥胖,体重超标的人还是应该注意一下减重。”何美安指出。