左束支起搏可治心衰(河北大学附属医院Meta分析)
对于心脏收缩不同步导致的慢性收缩性心衰患者,心脏再同步化治疗(CRT)是有效的治疗手段,但操作复杂,失败率较高,且有近 1/3 的患者无明显获益。
平均随访8.3个月,并发症发生率为 6.1%,包括室间隔穿孔 10 例(2.1%),导线脱落或移位 5 例(1.0%),气胸 3 例(0.6%),血肿、感染及左束支失夺获各 2 例(0.4%),有 4 例右束支损伤及 1 例完全性房室阻滞,但均在 24 h 内好转。
与基线相比,随访时心衰患者的 B型利钠肽水平下降,QRS 波时限缩短,左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径明显改善,左心室射血分数明显提高,NYHA 心功能分级明显降低。
河北大学附属医院王占启等发表的一项Meta分析表明,左束支起搏治疗慢性收缩性心衰患者有效、安全,可能会成为CRT的一种替代方案。
来源:成雨达,李玉军,齐金磊,等. 左束支区域起搏治疗慢性收缩性心力衰竭患者的有效性及安全性Meta分析. 中国循环杂志, 2021, 36(11): 1114-1121. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.11.010
亚组分析表明,与不伴左束支阻滞(LBBB)的患者相比,伴 LBBB 的心衰患者起搏后 QRS 波时限缩短更明显。
随访过程中,左束支起搏术后心衰再住院率为 3.6%,死亡率为 2.3%,包括心血管死亡 6 例、非心血管死亡 3 例以及不明原因死亡 2 例。
研究者从PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库检索搜集到9篇评估左束支起搏治疗慢性收缩性心衰患者的研究,这些研究一共纳入537 例患者。
结果显示,左束支起搏成功率为 88.8%。
Meta 分析结果显示:左束支起搏术中及随访时的起搏阈值无明显差异。
冠脉无钙化的糖尿病患者风险较低!JACC子刊研究
目前,有代谢综合征和2型糖尿病的人一律被认为是心血管病中高风险人群。因此,现行指南建议,40~75岁的糖尿病患者如果坏胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)≥70mg/dl,不论其估算心血管风险如何,均应服用他汀进行一级预防。但与传统心血管危险因素相比,根据冠脉钙化评分评估一个人的心血管风险更准确,因为冠脉钙化评分是亚临床冠脉粥样硬化的直接评估指标,包含了危险因素暴露和遗传背景的累积效应。为使LDL-C达标,尽早联合降脂!美学者呼吁
近日,美学者发文指出,当前血脂的治疗模式应该从专注于高强度他汀,转变为高强度降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。之所以发出这个声音,主要是因为目前临床指南推荐在联合用药前,将他汀逐渐滴定到最大耐受剂量以达标。虽然他汀确实是个好药,中高强度他汀治疗最优可分别降低30%~49%和≥50%的LDL-C水平。杨进刚阜外2023-09-27 08:55:21
00002019年,吸烟致240万国人死亡!Lancet全球烟草危害地图
5月31日是“世界无烟日”,今年的主题为:承诺戒烟(Committoquit)。近日,Lancet连发三篇文章警示了烟草对公众的危害。研究显示,2019年,全球吸烟人数达11.4亿,消耗了7.41万亿卷烟当量的烟草(相当于日耗203亿支)。中国烟民最多达3.41亿,烟草消耗量占总量的三分之一以上。杨进刚阜外2023-09-16 13:12:49
0001BMJ研究称:没有心血管病,或许不该用他汀
有心血管病的人用他汀是“板上钉钉”的,不过健康老年人用点他汀好不好?近期,发表在BMJ的一项来自爱尔兰国立大学研究认为,没心脏病就用他汀,获益微不足道,并存在潜在危害。“或许这样用意义不大,某种程度而言,就是医疗资源的浪费。”研究者说。他汀类药物是全球的常用药,据估计到2020年,全球销售额将接近1万亿美元。房颤还喝大酒?小心得血栓!韩国研究
饮酒可增加房颤风险,那么房颤患者如果不戒酒,会有什么影响?近日韩国延世大学学者进行的一项研究显示,房颤患者还大量饮酒,不良事件风险明显增加。这里的不良事件包括缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、全身栓塞事件或房颤入院(包括节律和心率的控制以及心力衰竭)。