左束支起搏可治心衰（河北大学附属医院Meta分析）

河北大学附属医院王占启等发表的一项Meta分析表明，左束支起搏治疗慢性收缩性心衰患者有效、安全，可能会成为CRT的一种替代方案。

平均随访8.3个月，并发症发生率为 6.1%，包括室间隔穿孔 10 例（2.1%），导线脱落或移位 5 例（1.0%），气胸 3 例（0.6%），血肿、感染及左束支失夺获各 2 例（0.4%），有 4 例右束支损伤及 1 例完全性房室阻滞，但均在 24 h 内好转。

研究者从PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库检索搜集到9篇评估左束支起搏治疗慢性收缩性心衰患者的研究，这些研究一共纳入537 例患者。

随访过程中，左束支起搏术后心衰再住院率为 3.6%，死亡率为 2.3%，包括心血管死亡 6 例、非心血管死亡 3 例以及不明原因死亡 2 例。

来源：成雨达，李玉军，齐金磊，等. 左束支区域起搏治疗慢性收缩性心力衰竭患者的有效性及安全性Meta分析. 中国循环杂志, 2021, 36(11): 1114-1121. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.11.010

对于心脏收缩不同步导致的慢性收缩性心衰患者，心脏再同步化治疗（CRT）是有效的治疗手段，但操作复杂，失败率较高，且有近 1/3 的患者无明显获益。

Meta 分析结果显示：左束支起搏术中及随访时的起搏阈值无明显差异。

与基线相比，随访时心衰患者的 B型利钠肽水平下降，QRS 波时限缩短，左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径明显改善，左心室射血分数明显提高，NYHA 心功能分级明显降低。

结果显示，左束支起搏成功率为 88.8%。

亚组分析表明，与不伴左束支阻滞（LBBB）的患者相比，伴 LBBB 的心衰患者起搏后 QRS 波时限缩短更明显。