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左束支起搏可治心衰(河北大学附属医院Meta分析)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-09-21 11:36:520

平均随访8.3个月,并发症发生率为 6.1%,包括室间隔穿孔 10 例(2.1%),导线脱落或移位 5 例(1.0%),气胸 3 例(0.6%),血肿、感染及左束支失夺获各 2 例(0.4%),有 4 例右束支损伤及 1 例完全性房室阻滞,但均在 24 h 内好转。

亚组分析表明,与不伴左束支阻滞(LBBB)的患者相比,伴 LBBB 的心衰患者起搏后 QRS 波时限缩短更明显。

结果显示,左束支起搏成功率为 88.8%。

与基线相比,随访时心衰患者的 B型利钠肽水平下降,QRS 波时限缩短,左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径明显改善,左心室射血分数明显提高,NYHA 心功能分级明显降低。

对于心脏收缩不同步导致的慢性收缩性心衰患者,心脏再同步化治疗(CRT)是有效的治疗手段,但操作复杂,失败率较高,且有近 1/3 的患者无明显获益。

Meta 分析结果显示:左束支起搏术中及随访时的起搏阈值无明显差异。

研究者从PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库检索搜集到9篇评估左束支起搏治疗慢性收缩性心衰患者的研究,这些研究一共纳入537 例患者。

随访过程中,左束支起搏术后心衰再住院率为 3.6%,死亡率为 2.3%,包括心血管死亡 6 例、非心血管死亡 3 例以及不明原因死亡 2 例。

来源:成雨达,李玉军,齐金磊,等. 左束支区域起搏治疗慢性收缩性心力衰竭患者的有效性及安全性Meta分析. 中国循环杂志, 2021, 36(11): 1114-1121. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.11.010

河北大学附属医院王占启等发表的一项Meta分析表明,左束支起搏治疗慢性收缩性心衰患者有效、安全,可能会成为CRT的一种替代方案。

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