起搏器囊袋感染，不能移除有妙招！JACC研究
目前，指南支持，对于心血管植入型电子器械局部囊袋感染或全身感染的患者，移除全起搏系统。但是，有些患者不愿意或不适合移除。近日发表在JACC的一项研究显示，连续、原位靶向、超高浓度灌注抗生素到感染囊袋，或是拔除电极或设备的一种安全有效的替代方法。这项研究纳入了80例囊袋感染患者，均于2007~2021年接受了连续、原位靶向、超高浓度灌注抗生素到感染囊袋的治疗方法。
这80例患者，9 例患者因手术风险过高而拒绝拔除电极，6 例患者的拔除电极指征存疑，其余 65 例虽适宜拔除但选择了上述抗生素保守治疗方法。研究显示，这80例接受连续、原位靶向、超高浓度灌注抗生素到感染囊袋治疗的患者，85%治愈，中位随访3年无感染。研究者将还上述65例适宜拔除但使用上述抗生素治疗方法的患者与 81 例接受了装置/电极拔除作为主要治疗的临床特征相似的囊袋感染患者进行了比较。结果发现，后者治愈率还是明显高于前者（96.2% vs 84.6% ；P=0.027 ），但后者严重并发症的发生率也更高（12 [14.8%] vs 1 [1.5%]；P=0.005）。而且两组的 1 个月和 1 年全因死亡率无明显差异（0.0% vs. 3.7%；P=0.25和 12.3% vs. 13.6%；P= 1.00）。
整体而言，65 例虽适宜拔除但选择了上述抗生素保守治疗方法的患者中，有90.8%避免了电极拔除。
来源：Topaz M, Chorin E, Schwartz AL, et al. Regional Antibiotic Delivery for Implanted Cardiovascular Electronic Device Infections. J Am Coll Cardiol. 202381(2):119-133.转载：请标明“中国循环杂志”
老年人可缩短双抗时间，或适当减量！亚太特殊人群P2Y12抑制剂共识
慢性冠脉综合征患者如果合并老年、糖尿病、慢性肾病等特殊情况，不仅缺血事件发生风险增加，在应用抗血小板药物时出血风险也高。这些患者可能需要调整治疗方案，尤其是亚洲患者。前不久，亚太心脏病学会发表了高危慢性冠脉综合征患者抗栓共识。
杨进刚阜外2023-09-21 11:41:350000JACC杂志刊登CSPPT亚组分析：高同型半胱氨酸伴低血小板者卒中风险升高，补叶酸降73%风险
近期，JACC杂志上发表的CSPPT亚组分析显示，对于中国成人高血压患者，高同型半胱氨酸同时伴有血小板计数低，则卒中风险最高，而叶酸治疗能使这类患者的首次卒中风险降低73%。研究者表示，血小板计数和同型半胱氨酸或可以作为生物标志物来识别适宜补充叶酸的卒中高危人群。研究分析了10789例中国成人高血压患者，平均年龄59.5岁，男性38%，无脑卒中、心肌梗死史。杨进刚阜外2023-08-16 11:55:210000美国十大被滥用的诊疗技术：过度依赖高科技影像检查居首位
JAMA内科学子刊一项研究以“少即是多”为标题报告了2016年被过度使用的前十位的诊疗技术。作者称，目前医生仍旧过度依赖高科技影像检查，并由此产生了较高比例的不必要检查，导致了过度诊断，增加了不良事件的风险。此外，还有一些研究表明，一些治疗缺乏益处或有害，例如家庭吸氧、半月板手术或住院患者的营养支持。以下为该研究发现的被过度使用诊疗技术：经食管超声心动图杨进刚阜外2023-08-19 15:53:030000肉类蛋白增加心血管疾病风险，坚果对心脏有益
近期，国际流行病学杂志一项纳入8万人的研究发现，肉类蛋白质与心脏病发病风险显著增加有关，而坚果和种子蛋白对心脏有益。研究者发现，食用大量肉类蛋白质的人患心血管疾病的风险增加了60%，而从坚果和种子中摄取大量蛋白质的人在心血管疾病降低了40%。研究者表示，我们已经熟知膳食脂肪是影响心血管疾病的风险的重要因素，但是蛋白质也可能对心血管有重要影响，却被我们忽略了。丹麦研究：氟喹诺酮类药物或显著增加主动脉疾病风险
氟喹诺酮类药物是广泛应用于临床的一类抗生素。然而，有研究发现，应用这类抗生素可能显著增加主动脉疾病风险，包括主动脉瘤、主动脉夹层等。近期，一项来自丹麦的研究证实，两者之间确有关联。研究人员发现，曾应用氟喹诺酮类药物的人出现主动脉瘤或主动脉夹层的风险较用另外一种抗生素——阿莫西林的人增加66%。次要分析显示，应用氟喹诺酮类药物的人主动脉瘤和主动脉夹层发生风险分别增加90%和93%。
