起搏器囊袋感染（不能移除有妙招,JACC研究）
整体而言，65 例虽适宜拔除但选择了上述抗生素保守治疗方法的患者中，有90.8%避免了电极拔除。
目前，指南支持，对于心血管植入型电子器械局部囊袋感染或全身感染的患者，移除全起搏系统。但是，有些患者不愿意或不适合移除。近日发表在JACC的一项研究显示，连续、原位靶向、超高浓度灌注抗生素到感染囊袋，或是拔除电极或设备的一种安全有效的替代方法。这项研究纳入了80例囊袋感染患者，均于2007~2021年接受了连续、原位靶向、超高浓度灌注抗生素到感染囊袋的治疗方法。
来源：Topaz M, Chorin E, Schwartz AL, et al. Regional Antibiotic Delivery for Implanted Cardiovascular Electronic Device Infections. J Am Coll Cardiol. 202381(2):119-133.转载：请标明“中国循环杂志”
这80例患者，9 例患者因手术风险过高而拒绝拔除电极，6 例患者的拔除电极指征存疑，其余 65 例虽适宜拔除但选择了上述抗生素保守治疗方法。研究显示，这80例接受连续、原位靶向、超高浓度灌注抗生素到感染囊袋治疗的患者，85%治愈，中位随访3年无感染。研究者将还上述65例适宜拔除但使用上述抗生素治疗方法的患者与 81 例接受了装置/电极拔除作为主要治疗的临床特征相似的囊袋感染患者进行了比较。结果发现，后者治愈率还是明显高于前者（96.2% vs 84.6% ；P=0.027 ），但后者严重并发症的发生率也更高（12 [14.8%] vs 1 [1.5%]；P=0.005）。而且两组的 1 个月和 1 年全因死亡率无明显差异（0.0% vs. 3.7%；P=0.25和 12.3% vs. 13.6%；P= 1.00）。
国家心血管病中心推出中西医结合搭桥术后院内康复共识：太极拳、八段锦、中医呼吸导引获推荐
近日，国家心血管病中心，中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识委员会在我刊发布了《中西医结合冠状动脉旁路移植术（CABG）Ⅰ期心脏康复专家共识》。国家心血管病中心主任，中国科学院阜外医院胡盛寿院士指出，积极开展心脏康复工作，不仅有助于降低患者心血管事件风险，还能减轻痛苦，加强人文关怀，而CABGⅠ期康复即院内康复期，是心脏功能恢复、建立患者康复意识等的关键时期，也是现阶段发展心脏康复切实可行的切入点。阜外医院吕滨等研究称，做冠脉CT时，个体化应用对比剂效果好
在做冠脉CT血管造影检查时，血管内对比剂的增强程度会影响对冠脉斑块的诊断。近日，阜外医院放射影像中心吕滨教授等发表的一项研究表明，在做冠脉CT血管造影检查时，根据体表面积计算对比剂用量，可以在注射不同浓度对比剂的各种体态患者中，获得一致的对比剂增强效果和成像质量。在这项研究中，接受冠脉CT血管造影检查的所有患者随机注射不同浓度的对比剂，对比剂剂量根据体表面积计算。冠心病合并晚期肾病，也应放支架或搭桥！安贞医院宋现涛等研究
冠心病是慢性肾脏病（CKD）患者的主要死因。随着肾功能的恶化，死亡风险逐渐增加。但合并晚期CKD，尤其是接受透析的冠心病患者，医生往往不愿意进行支架或搭桥治疗。近日，安贞医院宋现涛等发表Meta分析研究称，对于合并晚期CKD的冠心病患者，与单纯药物治疗相比，冠脉介入降低了短期、中期和长期死亡风险。而搭桥手术与单纯药物治疗患者发生主要不良心血管事件（MACE）风险相似。高危患者术前该进行胸部CT检查和颈动脉筛查！美国心脏协会发布心脏手术预防中风声明
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杨进刚阜外2023-09-08 17:37:510000
