新型国产脉冲电场消融房颤（初步结果良好,阜外医院牛国栋等研究）

射频及冷冻能源均是应用于经导管房颤消融的成熟能源，而脉冲电场消融（PFA）则应用脉冲电场使组织产生不可逆性电穿孔，是目前应用于房颤经导管消融的新型能源。

研究者共对40支肺静脉进行脉冲电场消融治疗，其中左上、左下、右上、右下肺静脉的平均消融时间分别为47.1 s、33.6 s、42.7 s、37.1 s。平均手术时间为89.5 min，平均左心房操作时间59.9 min，平均照射剂量为23.1 mGy。

该研究纳入的10例患者中，7例为男性，平均年龄53.3岁，平均体重指数为25.0 kg/m2，平均CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分均为0分，平均左心房前后径为34.2 mm，左心室舒张末期内径为47.3 mm，左心室射血分数为67.7%。合并高血压、糖尿病及冠心病的患者分别有3例、1例和1例。无患者合并血栓栓塞病史。

该研究为一项多中心、前瞻性、单臂、观察性研究中牵头单位的初期结果，纳入了2022年6~8月在云阜心血管病医院心律失常中心首次接受脉冲电场消融治疗的10例阵发性房颤患者，全部患者在消融前后分别进行左心房三维电解剖标测，术后48 h内进行头颅MRI检查。

围术期无死亡、心包填塞、出血、血栓栓塞事件、无症状性脑梗死、膈神经损伤、食道损伤及穿刺相关并发症发生。在前3例患者消融的全过程中，应用心腔内超声导管监测未发现左心房微气泡征象。

术中2例患者在消融左侧肺静脉时出现迷走反射，表现为 2:1 房室阻滞，需心室起搏支持。

来源：乔宇，付明鹏，刘可，等. 新型国产脉冲电场消融系统治疗阵发性心房颤动安全性和可行性的初期研究. 中国循环杂志, 2023, 38: 74-79. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.01.008

全部（100%）肺静脉达到肺静脉隔离的手术终点。

作者指出，相较于其他脉冲电场消融系统，REMD-G5系统具有以下特性：（1）脉冲电场消融导管直径为10.5 F，较其他消融导管更细，因而提高操作安全性，同时改善了导管在可调弯鞘内的操作空间；（2）该导管具有双向控弯，提高了左心房内的操作性能，更容易到达不同肺静脉内；（3）脉冲电场消融导管采用偏转网篮的设计，使其在管身扭曲下花形打开和稳定性更佳；（4）脉冲电场消融导管花形呈微上翘形态，更容易观察导管贴靠形变；上述改进可进一步提高脉冲电场消融导管的操控性能。

近期， 阜外医院牛国栋等联合云南省阜外心血管病医院乔宇等发表的一项初期研究提示，一种新型国产脉冲电场消融系统（REMD-G5）用于阵发性房颤消融时，即刻成功率高，无围术期并发症发生，但该结果需大样本及长期随访结果加以验证。