吃他汀后Lp(a,增幅20,明显升高者,心血管风险增加,杭州学者研究)
11月8日,一项在杭州市第一人民医院开展的研究表明,在接受冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者中,他汀治疗1个月后,约六成患者Lp(a)水平升高,平均Lp(a)水平升高了19.3%。
来源:
而他汀对于降低LDL-C这个动脉粥样硬化的罪魁祸首,发挥着不可替代的作用。LDL-C降低38.67 mg/dl带来的心血管获益,与Lp(a)降低67.5 mg/dl相当。
该研究纳入488例接受冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者,于基线和他汀治疗1个月时检测Lp(a)水平。
在该研究中,患者的平均年龄为65.9岁,67.2%为男士。93.65%的患者降脂治疗方案仅包含他汀,6.35%接受他汀和依折麦布治疗。
研究定义的主要不良心血管事件包括心血管死亡、非致死性心梗或缺血性中风、因不稳定性心绞痛住院或计划外冠脉血运重建。
研究者对接受上述两种降脂治疗的患者进行比较,发现他们的Lp(a)水平无明显差别,所以可以忽略依折麦布对Lp(a)水平的影响。
该研究排除了入院前已服用他汀、冠脉介入治疗不成功、随访期间私自停药或换药、同时接受烟酸或PCSK9抑制剂治疗的患者。
基线和他汀治疗1个月后Lp(a)水平≥ 50 mg/dl,主要不良心血管事件发生风险均显著增加,增幅分别为63%和65%。
作者指出,Lp(a)在整个生命周期中趋于恒定,他汀治疗后很少再次测量Lp(a)。该研究说明,即便基线Lp(a)水平较低,在接受他汀治疗后仍有必要至少再检测一次Lp(a)水平。
作者也强调,不能因为害怕Lp(a)升高而不使用他汀类。因为大多数患者在他汀治疗后Lp(a)未升高或仅轻度升高,这并不会增加心血管事件的发生风险。
对于在他汀治疗下Lp(a)水平≥ 50 mg/dl的患者,可酌情使用PCSK9抑制剂来降低残余心血管风险。
近年来,有研究显示,他汀治疗可轻度升高脂蛋白(a)[Lp(a)]水平。而Lp(a)升高是冠心病和缺血性脑卒中疾病的独立危险因素。
随访3年后,研究发现,与Lp(a)水平未升高者相比,他汀治疗后Lp(a)水平明显升高(≥10.1 mg/dl)的患者,主要不良心血管事件发生风险增加了29%。而轻中度升高者主要不良心血管事件未升高。

[1]Effect of an increase in Lp(a) following statin therapy on cardiovascular prognosis in secondary prevention population of coronary artery disease. BMC Cardiovasc Disord, 2022, 22(1): 474.
没有冠脉钙化,也不能排除冠心病!JAMA子刊丹麦研究
近年来,冠脉钙化评分被建议用来评估动脉粥样硬化性心血管病的发生风险,并指导心血管病预防。冠脉钙化评分最理想的正常值为0分,评分越高提示心血管风险越高。但是,没有冠脉钙化,能排除阻塞性冠心病吗?10月27日,发表在JAMA心脏病学子刊的一项丹麦研究提示,对于40岁以下的年轻人来说,用冠脉钙化评分0分来排除阻塞性冠心病,价值很小。阜外医院李建军点评百年胆固醇学说:尚未发现人类LDL-C下限值
没有胆固醇,就没有动脉粥样硬化,百岁胆固醇学说这样认为。前几天,美国心脏协会(AHA)新颁布的胆固醇指南就支持胆固醇“低一点,好一点”的理论。法国3千万人研究:多喝酒让人变傻
近期,一项对法国3000万人的回顾性分析表明,酗酒的人患痴呆症的风险增加三倍,且超过半数的早发性痴呆患者有酗酒史。研究者强调,酗酒是所有类型痴呆的主要的危险因素,特别是早发性痴呆。研究中的近112万例痴呆患者中,有57000例早发性(65岁以下)痴呆,其中57%人有酗酒史。研究者称,每天摄入超过两杯含酒精的饮料,患痴呆的风险即会增加。肥胖房颤患者抗凝,无需调整新型抗凝药物剂量!真实世界研究
新型口服抗凝药物是目前卒中高风险心房颤动患者首选的抗凝方法。肥胖在房颤患者中可能更为普遍。但是目前没有基于患者体重的剂量调整建议。近期,一项大规模真实世界的研究提示,对于肥胖患者而言,新型口服抗凝药物具有与体重正常患者相似的疗效和安全性。体重不应成为房颤患者应用新型口服抗凝剂的障碍。研究者纳入2010~2017年间接受新型口服抗凝药物治疗且随访≥12个月的7642例平均年龄69岁的房颤患者。孕妇不能吃他汀,一线降压药有三种!美国心脏协会发布妊娠心血管病管理声明
心血管病是妊娠相关死亡的重要原因,鉴于此,美国心脏协会发布了一份科学声明。声明指出,应在产前、围产期和产后进行早期专业的多学科管理。妊娠期心脏病包括高血压、高胆固醇血症、心肌梗死、心肌病、心律失常、心脏瓣膜疾病、血栓栓塞性疾病、主动脉疾病和脑血管疾病对于有心脏病或先兆子痫病史妊娠女性,产前应多加关注。对于妊娠严重高血压,建议静脉注射拉贝洛尔或肼苯达嗪治疗。杨进刚阜外2023-09-05 16:26:59
0000