孕妇不能吃他汀（一线降压药有三种,美国心脏协会发布妊娠心血管病管理声明）
在有心脏瓣膜病或高危妊娠女性预防脑卒中方面，孕早期后可用维生素K拮抗剂，使用低分子量肝素（LMWH）应定期评估抗Xa因子。
[1]Debabrata Mukherjee.Cardiovascular Considerations in Caring for Pregnant Patients.ACC. May 12, 2020
对于伴有高脂血症者，妊娠期给予他汀类药物属于禁忌，应注意安全性。
妊娠期心衰治疗包括控制容量（如利尿剂）、降低后负荷（如硝酸酯类、肼苯达嗪）、心律控制（例如β受体阻滞剂、地高辛）和必要时的抗凝。
心血管病是妊娠相关死亡的重要原因，鉴于此，美国心脏协会发布了一份科学声明。
声明指出，应在产前、围产期和产后进行早期专业的多学科管理。
在无致残情况下，对于发生急性缺血性卒中者，静脉溶栓仍是相对禁忌证。但回顾性研究认为溶栓是安全的。
对于急性肺栓塞和深静脉血栓形成血栓负荷较大，血液动力学不稳定的分娩者，建议静脉使用普通肝素（UFH）。稳定患者，可首选LMWH。
对于有心脏病或先兆子痫病史妊娠女性，产前应多加关注。
当前对于大多数患有心脏病者，可考虑自然分娩或阴道生产。指南建议，对于未自然分娩或提早分娩临床指征者，如在妊娠39~40周，应择期分娩。
对于妊娠严重高血压，建议静脉注射拉贝洛尔或肼苯达嗪治疗。
[2]Cardiovascular Considerations in Caring for Pregnant Patients: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 2020 May 4.
不严重高血压可予以口服拉贝洛尔、硝苯地平和甲基多巴等一线降压药物。
来源：
有瓣膜病史者均应由心脏科和产科团队在妊娠前评估其安全性和潜在风险。
妊娠期心脏病包括高血压、高胆固醇血症、心肌梗死、心肌病、心律失常、心脏瓣膜疾病、血栓栓塞性疾病、主动脉疾病和脑血管疾病
围产期及产后随访是较好的讨论今后妊娠、避孕、随访需求以及后期心血管疾病风险可能性的时间段。
转载：请标明“中国循环杂志”
Nature子刊 ：吃得咸“伤”脑
发表在NatNeurosci上的一项美国研究显示，高盐饮食减少大脑血流量，或会增加脑血管病和痴呆风险。研究者经过检测脑部静息血流变化发现，那些喂食高盐饮食的实验小鼠，脑部血流量降低了25%~28%，而且在认知测试中得分也降低。研究进一步发现，进食高盐小鼠的肠道辅助T细胞17（TH17）较为活跃，其主要分泌的白介素17（IL-17）血浆水平升高。常失眠，易心衰！欧洲心脏杂志研究
现有证据表明，失眠与多种疾病密切相关，尤其心血管病。近期，山东大学齐鲁医学院学者发表的一项孟德尔随机研究提示，失眠可能会导致9种心血管疾病，包括缺血性中风、短暂性脑缺血发作、深静脉血栓形成、肺栓塞、冠心病、心衰、高血压、房颤、外周动脉疾病。8月15日，欧洲心脏杂志发表的一项美国研究又提供了新证据。该研究表明，各种失眠症状，包括入睡困难、早醒、睡眠维持障碍、睡醒后无恢复感，均与心衰的发生有关。严重肺动脉高压应注意筛查呼吸疾病！阜外研究
呼吸疾病患者中合并肺动脉高压并不少见，阜外医院柳志红、高柳等进行的研究显示，对于严重肺动脉高压患者应该注意进行呼吸疾病的筛查，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。研究显示，呼吸疾病合并肺动脉高压患者，年龄、体重指数和血压均更高，而且多存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（20/31）。无糖尿病，糖化血红蛋白也是“风向标”！广东省医研究
8月23日，广东省人民医院陈世群等进行的研究发现，对于没有糖尿病的冠心病患者，糖化血红蛋白(HbA1c)越高，远期死亡风险也越高。研究发现，既往无已知糖尿病史的冠心病患者中，72.1%的人HbA1c水平异常升高，其中13%诊为糖尿病，59%诊为糖尿病前期。研究发现，新确诊的糖尿病增加23%的死亡风险，新发现的糖尿病前期增加17%的死亡风险。
杨进刚阜外2023-10-01 22:00:080000
