阜外医院潘湘斌团队创新解决世界难题（用超声零射线封堵左心耳）
杨进刚阜外该团队已经成功治疗了5例房颤患者。
作者表示，由于超声切面式的探查方式，术中对于导管导丝头端位置的判断需反复进行多平面扫描，对超声医师及手术医师的操作及配合要求较高。
目前，患者已经全部顺利出院，平均随访时间2个月时，所有植入封堵器位置形态良好，未发生封堵器脱落等手术并发症。
来源：赵广智, 张凤文, 郭改丽, 等. 单纯超声心动图引导经皮封堵左心耳的可行性研究. 中国循环杂志. 2018, inpress.
临床上有这样一个难题：房颤，但有禁忌不能服用华法林，常规X线下行左心耳封堵术，肾功能又差，还需避免使用造影剂。怎么处理好？
平均手术时间为34分钟，平均住院时间3天。
这5例患者均为慢性肾脏病Ⅳ期，4例为糖尿病肾病，1例为肾癌术后孤立肾。患者平均年龄68.4岁，术前平均肾小球滤过率为21 ml/min/1.73m2。
5例患者均在食道超声引导下行经皮左心耳封堵术，全程完全避免使用放射线及造影剂。
据悉，目前左心耳封堵治疗均在放射线下进行，术中需进行左心耳及左心房造影，然而部分左心耳患者为高龄合并肾功能不全，放射线及造影剂的使用增加了治疗风险及损伤。而这种单纯超声引导治疗的方法，很好地保护了患者，也避免了医生“吃线”。
注：A,B：食道超声下左心房及左心耳；C：房间隔穿刺，箭头所示为房间隔被穿刺针顶起；D：房间隔穿刺，箭头所示为房间隔穿刺鞘进入左心房；E：左心耳封堵器第一个伞盘释放，箭头所示为LAmbre左心耳封堵器U形倒钩；G：左心耳封堵器第二个伞盘释放，箭头所示为LAmbre左心耳封堵器左心房侧伞盘；H：左心耳封堵器完全释放，箭头所示为封堵器；I：多普勒超声检查提示无残余漏；J：封堵器完全释放，箭头所示为LAmbre左心耳封堵器；LA：左心房；LAA：左心耳；RA：右心房
中国医学科学院阜外医院潘湘斌团队很好地解决了这一难题：单纯应用超声心动图引导经皮左心耳封堵术，效果又好又安全。
图1 食道超声引导下左心耳封堵过程
发生中风，每天至少该走半小时！加拿大研究
一项来自加拿大的研究表明，有中风病史的人，多运动可降低死亡风险，而且运动量越大，获益也越大，75岁以下中风患者获益更明显。该研究显示，中风患者每周只要步行3~4个小时，即每天走大约半小时，死亡风险就能大幅降低。如果每周能走6~7个小时，获益更大。氢氯噻嗪、胺碘酮、环丙沙星、萘普生等可引发光敏性反应，造成皮肤损伤
晒晒太阳是好事，但有时候就会发生严重晒伤，皮肤出现灼热和瘙痒感、发红、肿胀及起疱等。这里值得注意的是，也许是因为服用的某种药物让你对阳光更敏感。而这些药物所引发的光敏反应，很多会被掩盖，被误诊或根本没有被报道。建议在服用一下这些药物时，尤其注意防晒，比如涂上防晒霜：胺碘酮中青年血压超130/80就危险了！开滦研究最新分析
2017年版美国高血压指南将血压超过130/80定义为高血压，超过140/90就是二级高血压了。近期发表的开滦研究最新分析发现，按照2017年美国高血压定义，中国中青年人群中，随着血压水平的升高，心血管病、脑卒中及全因死亡的风险增加。若服用降压药物治疗，这种相关性将不再显著。细粮与心血管病无关，但中国除外！美国学者Meta分析颠覆认知
既往大量研究发现，经常吃精制谷物（细粮）与肥胖、糖尿病、高血压、心脏病等多种疾病有关。因此，当代指南建议人们多吃粗粮食物，以预防和控制多种慢性疾病。中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南指出，增加全谷物、杂粮、杂豆和薯类的摄入，有助于降低心血管代谢疾病发病风险。浙江学者称，三成交通事故损伤与电动自行车有关，骨折及头部受伤多见
骑电动自行车省力，还快，很多人都喜欢，尤其是外卖小哥。但快，也意味着风险。近期，浙江省人民医院急诊科医生从医院的角度提供了电动自行车导致的道路交通事故损伤的数据。他们发现，约1/3的道路交通事故损伤与电动自行车有关。研究者回顾分析了2008~2011年浙江省人民医院的道路交通事故损伤病例1460例中，有482例与电动自行车有关。
