直立倾斜试验(可用于多种疾病的诊断和鉴别诊断,中国专家共识)
直立倾斜试验,是检查自主神经功能的一种有效方法。
(3)颅内外严重血管狭窄,冠状动脉、主动脉瓣和二尖瓣重度狭窄,重度肥厚型梗阻性心肌病;
(5)鉴别心因性假性晕厥;
共识强调,依据晕厥初始评估制定个体化的检查方案,对于提高直立倾斜试验诊断晕厥的价值、降低检查风险有着重要的意义。
(6)中重度高血压;
在晕厥患者康复治疗发挥独特作用
来源:中国老年保健医学研究会晕厥分会,中国生物医学工程学会心律分会,中国老年学和老年医学学会心血管病专业委员会,等. 直立倾斜试验规范应用中国专家共识 2022. 中国循环杂志, 2022, 37: 991-1001. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.10.003
(1)反复不明原因晕厥(有或无结构性心脏病,排除心原性晕厥 );
主动站立试验、颈动脉窦按摩、心率变异、Valsalva 试验、视频脑电图、经颅多普勒超声、潮气末二氧化碳分压测定和神经内分泌代谢等检查,可提高直立倾斜试验对于晕厥的鉴别诊断价值。
近年来的研究表明,直立倾斜试验在神经系统损伤如脑血管疾病和脑损伤的运动康复治疗中发挥着独特的作用。
2018 年欧洲指南推荐,直立倾斜试验心脏抑制型是起搏器治疗的Ⅱ b 类适应证,筛选方案:40 岁及以上、近期发生 2 次以上不明原因严重晕厥、直立倾斜试验证实为血管迷走神经性晕厥并诱发心脏停搏 >3 s 的患者。
老少检查均安全
直立倾斜试验可明确心脏停搏与意识丧失的时间关联性,预测起搏器治疗的有效性。低血压易感,即直立位低血压与血管迷走神经性晕厥心脏抑制型共存时,起搏器治疗的获益有限。
(2)跌倒致严重事件及病情不稳定;
(6)鉴别老年性晕厥和跌倒;
(2)无先兆的单次晕厥或高风险外伤性不明原因晕厥;
(7)血管迷走神经性晕厥和直立位低血压患者的训练治疗。
近期,《直立倾斜试验规范应用中国专家共识2022》发布,建议直立倾斜试验规可用于血管迷走神经性晕厥、直立性低血压、体位性心动过速综合征、直立位高血压、心因性假性晕厥、自主神经功能衰竭、不明原因的反复跌倒、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断。
直立倾斜试验评估晕厥的检查方案
(5)严重心律失常;
(3)诊断和鉴别诊断血管迷走神经性晕厥、直立位低血压和体位性心动过速综合征;
可用于筛选起搏器安装患者
(1)评价晕厥患者的治疗效果;
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(4)重度贫血;
共识指出,直立倾斜试验在自主神经病变直立位低血压的诊断、恶性和复发性血管迷走神经性晕厥和直立位低血压的治疗训练、血管迷走神经性晕厥心脏抑制型患者的起搏器治疗筛选和预测起搏器治疗有效性等领域的深入研究正在进行中。
直立倾斜试验能为儿童血管迷走性晕厥的病因诊断提供客观证据,对于儿童具有较好的安全性和实用性,签署知情同意书后可进行该检查。
直立倾斜试验对老年人晕厥的诊断阳性率为 90%~100%,且安全性好。
2017 年美国晕厥指南不建议通过直立倾斜试验来筛选起搏器治疗。
(4)鉴别晕厥和非抽搐性癫痫;
适应证
禁忌证
踏步和蹬车倾斜床可有效治疗运动员脊髓损伤。头低位倾斜床可用于检测迷走神经功能、压力反射敏感性、过敏性休克治疗、预防长期卧床失重性骨质疏松和治疗肌肉萎缩。
(7)妊娠。
海医会心血管专委会换届,杨跃进教授连任,王焱教授当选候任主任委员
海峡两岸医药卫生交流协会(海医会)心血管专业委员会于昨晚进行了工作总结会和换届选举。海医会秘书长田伟宣布了新一届心血管专委会名单,中国医学科学院阜外医院杨跃进教授连任主任委员,厦门大学附属心血管病医院王焱教授当选候任主任委员。杨跃进教授表示,自己身上的担子既“重”又“轻”。杨进刚阜外2023-08-12 15:31:500000中国急性心肌梗死注册(CAMI)研究启动匹伐他汀糖代谢研究
在刚刚结束的第7届海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员年年会上,中国医学科学院阜外医院高晓津教授介绍,中国急性心肌梗死注册(CAMI)研究项目组今年已经启动了伴有糖代谢异常的中国急性心肌梗死患者对比使用匹伐他汀和阿托伐他汀对糖代谢影响的前瞻性、多中心、随机对照临床研究。高晓津教授杨进刚阜外2023-08-04 10:46:210000高同型半胱氨酸血症,增加死亡风险!美国数据
在过去10年中,同型半胱氨酸被认为是动脉硬化性血管疾病发展的风险因素。已有多项研究表明,高同型半胱氨酸血症与慢病患者的死亡风险增加相关,如冠心病、2型糖尿病和肾功能衰竭等。同型半胱氨酸升高是否与死亡独立相关?还是因其他混杂因素的关系,如维生素B12及叶酸缺乏、肾功能下降或疾病易感性等,目前尚不清楚。浙江省人民医院学者对美国健康和营养调查数据库中8442名18~70岁成年人的数据进行了分析。杨进刚阜外2023-09-28 11:30:310000有些运动,对心脏无益?郑州学者研究
运动在心血管病预防中起着关键的作用。各种各样的运动都有益处,但不同运动对心血管风险的影响有所不同,且各种运动之间可能存在相互作用。近期,郑州学者利用1999~2006年美国健康与营养调查数据进行分析后发现,骑自行车、跑步、橄榄球或足球、打篮球、有氧运动(跳舞、武术、瑜伽、体操)均能显著降低10年心血管病发生风险。杨进刚阜外2023-09-29 12:21:160000伴肌钙蛋白高的舒张性心衰,该使用诺欣妥!JACC子刊研究
JACC子刊上的一项PARAGON-HF的最新分析表明,对于射血分数保留的心衰(HFpEF),即舒张性心衰患者,若高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平较高,心血管死亡或心衰入院风险会增加。研究显示,在考虑了人口学特征、合并症、左心室射血分数以及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,进行分析显示,随机分组时的肌钙蛋白水平是患者发生复合事件的独立预测因素。杨进刚阜外2023-09-19 14:01:560000