青年非ST段抬高心梗(冠脉病变更重,阜外医院俞梦越等研究)
非ST段抬高心梗患者中,29.2%存在血管闭塞,其中左回旋支比例最高,占14.6%。
近年来,心梗发病呈年轻化的趋势,临床中青年心梗患者并不少见。
近期,阜外医院俞梦越等对青年非ST段抬高心梗和ST段抬高心梗患者的临床特点进行了比较分析,发现青年非ST段抬高心梗有更多的危险因素,冠脉病变更重,置入的冠脉支架数量更多。
与ST段抬高心梗患者比较,非ST段抬高心梗患者中高血压比例、高脂血症比例、肥胖比例及总胆固醇、LDL-C、糖化血红蛋白均较高,危险因素个数、左心室射血分数、三支/左主干病变比例和置入的冠脉支架数量也显著升高,中性粒细胞计数和中性粒细胞/淋巴细胞比值则显著降低。
研究者指出,短期来看,青年非ST段抬高心梗患者的左心室功能保留较好,但由于其危险因素、冠脉病变均较ST段抬高心梗患者更严重,长期预后不容乐观,所以积极控制危险因素,加强冠心病二级预防非常关键。
二元Logistic回归分析表明,LDL-C和肥胖是非ST段抬高心梗的独立相关因素。
进一步分析显示,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和肥胖是青年人中非ST段抬高心梗的独立相关因素。
来源:张海华,俞梦越.青年非ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点分析.中国循环杂志,2022,37:914-919.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.09.008
该研究回顾性入选2009年1月至2013年7月诊断为急性心梗并行冠脉造影检查且年龄≤40岁的593例患者,其中非ST段抬高心梗96例(16.2%),ST段抬高心梗497例(83.8%)。
青年非ST段抬高心梗患者有更多的代谢相关性危险因素,尤其LDL-C升高和肥胖是其独立相关因素,需要加强患者教育和药物治疗,来改善代谢相关性危险因素。
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