阜外医院俞梦越等研究

TIMI危险评分是目前常用的急性心梗患者危险分层评分体系。研究表明，TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者主要不良心血管事件的发生具有较高的预测价值。近期，阜外医院俞梦越等发表的一项研究表明，TIMI危险评分同样可预测冠脉非阻塞性心梗患者的远期预后。

近年来，心梗发病呈年轻化的趋势，临床中青年心梗患者并不少见。近期，阜外医院俞梦越等对青年非ST段抬高心梗和ST段抬高心梗患者的临床特点进行了比较分析，发现青年非ST段抬高心梗有更多的危险因素，冠脉病变更重，置入的冠脉支架数量更多。进一步分析显示，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和肥胖是青年人中非ST段抬高心梗的独立相关因素。

阜外医院俞梦越等进行的一项研究发现，在≤40岁的急性心梗年轻患者中，冠脉非阻塞性心梗占5.4%。非阻塞性心梗是指发生了心梗，但冠脉正常（无>30%的狭窄）和轻度冠脉粥样硬化（狭窄30%~50%）。研究发现，这些年轻冠脉非阻塞性心梗患者，中位发病年龄为34岁，较阻塞塞性心梗患者年龄（中位37岁）更小。

搭桥术后1年的桥血管狭窄或闭塞率达15%~30％，15年超过75%。而大隐静脉桥血管病变的介入手术难度大，无复流、远端栓塞等并发症增加。近年兴起的准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术（ELCA）或有帮助。阜外医院俞梦越等分享了应用该技术治疗5例大隐静脉桥血管病变患者的经验。5例患者术前血管内超声（IVUS）显示，大隐静脉桥血管病变多为脂质负荷斑块、破裂斑块、伴血栓形成为主。

阜外医院俞梦越、安阳市中医院郭玉凡等研究表明，对于冠脉放了支架心肌梗死患者，糖尿病前期对心血管预后有一定消极影响，糖尿病更是患者远期预后不佳的重要危险因素。研究者指出，无论有无糖尿病，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应推荐常规筛查糖化血红蛋白（HbA1c），这不仅有助于患者远期预后的评估，更有助于患者后续治疗方案的制定。