支架术后(应关注糖代谢指标,阜外医院俞梦越等研究)
不论如何,每位患者都应注重血糖管理,尤其在糖尿病前期。
图1 HbA1c水平与STEMI患者5年累积MACE 发生率的 Kaplan-Meier 曲线
研究者指出,无论有无糖尿病,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者应推荐常规筛查糖化血红蛋白(HbA1c),这不仅有助于患者远期预后的评估,更有助于患者后续治疗方案的制定。
HbA1c每升高1个标准差,主要不良心血管事件风险会升高16%。
不论如何,所有患者主要不良心血管事件风险会随HbA1c的升高而呈上升趋势。
在考虑了多种因素后,研究者还发现,HbA1c升高是STEMI患者冠脉放支架后远期预后不良的独立危险因素。
而且其中合并糖尿病的患者,其冠脉介入后5年内的主要不良心血管事件最高达16.8%,合并糖尿病前期的患者为9.8%,而正常糖代谢水平的患者为6.7%。
进一步发现,尽管糖尿病前期患者的主要不良心血管事件风险有所增加,不过未达到统计学意义;而合并糖尿病则不同,会增加1.24倍的风险。
阜外医院俞梦越、安阳市中医院郭玉凡等研究表明,对于冠脉放了支架心肌梗死患者,糖尿病前期对心血管预后有一定消极影响,糖尿病更是患者远期预后不佳的重要危险因素。
近期,亚太心脏病学会发表的一份优化2型糖尿病患者心血管转归的共识特别强调,糖尿病前期是干预窗口,预防心血管病,应从糖尿病前期开始。
来源:
当前这项研究共纳入1228例冠脉放支架的急性STEMI患者,其中415人HbA1c≤5.6%,285人HbA1c 5.7%~6.4%,528人有糖尿病。
之前有研究显示,大部分糖尿病前期患者存在亚临床心肌损伤,而且在长期随访中发生冠心病、心力衰竭及全因死亡的风险均显著高于正常糖代谢患者。
研究显示,在急性STEMI患者中,基线HbA1c水平越高,患者冠状动脉病变越显著。
家住公园边有福:幸福感上升64%,心梗风险减少25%
住在满眼绿意的地方,和住在没几株草木的地方,有多大差别?近期一项对近25万老年人进行的美国研究表明,居住在草木丰茂的环境能养心,各种心脏病风险均降低,总的风险降低19%。研究显示,与住在绿植最少环境的人相比,住宅周围满眼绿色的人急性心梗风险减少了25%,缺血性心脏病风险减少了20%,心力衰竭风险减少了16%,房颤风险减少了6%。Lancet杂志研究惹轩然大波:稳定性心绞痛放支架只有安慰效应?
据估计,全球每年有50万稳定性心绞痛患者接受经皮冠状动脉介入治疗。而在TCT2017上报道,同期在Lancet杂志上发表的ORBITA研究却让人瞠目。该研究发现,对于单支病变的稳定性心绞痛患者,放支架后的运动耐力和心绞痛缓解程度,与安慰效应相似。杨进刚阜外2023-08-12 12:07:100000阜外学者揭秘:糖尿病患者为什么要控糖戒烟
医生为了让糖尿病患者的心脏更强壮,更“省心”,常常千叮咛万嘱咐要控制好血糖,戒了烟。为什么?阜外医院吴永健、侯晓沛等进行的研究发现,合并了2型糖尿病的稳定性冠心病患者,其冠状动脉病变累及范围广且程度重,复杂、钙化、闭塞多见,病变程度与糖化血红蛋白(HbA1c)水平、冠心病病程、目前吸烟等多项危险因素相关。在这项研究中,研究者应用SYNTAX积分评估了冠状动脉病变严重程度。周围快餐店越密集,心梗风险越高!澳大利亚研究
如今,快餐店到处可见。既往研究表明,吃快餐与心脏代谢疾病密切相关,包括心肌梗死。在澳大利亚新南威尔士Hunter区开展的一项研究发现,快餐店的密度是心肌梗死的一个新的环境危险因素。分析显示,无论在单因素分析还是在校正年龄、肥胖、高脂血症、高血压、吸烟状态、糖尿病和社会经济状态的多因素分析中,快餐店密度与心梗发生率均呈正相关。在该研究区域,每增加1个快餐店,每年每十万人中会额外发生4例心梗。