TIMI评分（可预测非阻塞性心梗预后,阜外医院俞梦越等研究）

近期，阜外医院俞梦越等发表的一项研究表明，TIMI危险评分同样可预测冠脉非阻塞性心梗患者的远期预后。

来源：黄思壮，高斯德，林徐泽，等. TIMI 危险评分对 ST 段抬高型冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者远期预后的预测价值. 中国循环杂志, 2022, 37: 1091-1096. DOI: 10.3969/j.issn. 1000-3614.2022.11.003

作者表示，未来研究将扩大样本量，并联合 TIMI 危险评分及其余心血管危险因素构建更适合国人心血管风险评估的新模型，针对冠脉非阻塞性心梗特殊机制纳入评估项目，例如冠脉微循环功能等，进一步提高对ST段抬高型冠脉非阻塞性心梗的远期预后预测价值。

TIMI危险评分由以下 8 个项目构成：（1）年龄是否处于 65~74 岁或≥ 75 岁；（2）收缩压是否 <100 mmHg；（3）心率是否>100 次 /min；（4）是否有糖尿病、高血压、心绞痛病史；（5）Killip 分级≥ 2 级；（6）体重是否 <67 kg；（7）心电图是否存在前壁心肌梗死或左束支阻滞表现；（8）距离就诊时间是否 >4 h。

TIMI 危险评分是目前常用的急性心梗患者危险分层评分体系。研究表明，TIMI 危险评分对急性冠脉综合征患者主要不良心血管事件的发生具有较高的预测价值。

中位随访41.7个月的结果显示，低危组中主要不良心血管事件发生率明显低于中高危组，分别为 8.9% 和 18.1%。

该研究回顾性纳入2015年1月至2019年12月在阜外医院行冠脉造影并诊断为ST段抬高型冠脉非阻塞性心梗的患者461例，根据TIMI 危险评分，157人分入低危组（≤ 3分），其余304人分入中高危组（＞3分）。

ROC 曲线分析提示，TIMI危险评分对ST段抬高型非阻塞性心梗患者具有一定的预后预测价值（AUC 为 0.679）。

Cox 回归分析显示，TIMI 危险评分低危与主要不良心血管事件发生风险较低独立相关（HR=0.468）。